齐拉西酮与舒必利治疗首诊精神分裂症阴性症状的教学体会
[摘要] 目的 探讨齐拉西酮与舒必利治疗首诊精神分裂症阴性症状的教学体会，为临床教学提供理论依据。方法 将2016年9月—2017年3月期间在该院实习的16名学生，随机分为对照组和观察组，对照组采用传统带教学法进行精神分裂症的临床教学，观察组采用药物治疗教学法进行教学，比较观察两组实习生的的教学效果。结果 经过不同的教学模式教学后，两组实习生考试成绩差异有统计学意义（P<0.05），观察组实习生的考试平均分为（93.15±1.74）分，对照组平均分为（82.53±2.17）分。观察组实习生对教学分远大于对照组，与对照组相比差异有统计学意义（P<0.05）。结论 采用药物治疗教学法进行教学，不仅可以使得实习生掌握精神分裂症阴性症状的理论知识，提高学生的考试成绩，还可以增强学生与患者的沟通能力，掌握沟通技巧，提高学生语言表达能力及解决问题的能力，激发学生自主学习的兴趣，还可以提高学生对教学方法的满意度，值得在临床教学中推广应用。
[关键词] 齐拉西酮；舒必利；首诊精神分裂症；阴性症状；教学体会
[中图分类号] R749.3 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）06（a）-0107-02
精神分裂症是一种病因未明的重性精神病，临床上往往表现为症状各异的綜合征，如感知觉、情感、思维和行为等障碍及精神活动的不协调，但是有的患者经过治疗后可保持痊愈或基本痊愈状态[1]。临床实习是医学院校学生进入社会的必要阶段，通过医院实习可以使学生将课堂上的理论知识和实际疾病相结合，还可以培养学生的临床思维。为了提高精神分裂症患者的治愈率，该文对2016年9月—2017年3月期间在该院实习的16名学生为研究对象，研究药物治疗教学法的教学效果，取得较好的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
1.1.1 实习生资料 2016年9月—2017年3月来该院的16名实习生，随机分为对照组和观察组，每组8人，其中对照组中女生6名，男生2名，年龄21～25岁，平均年龄（23.43±0.37）岁，实习前考试平均成绩（81.47±1.75）分，专科生5名，本科生3名；观察组中女生5名，男生3名，年龄22～25岁，平均年龄（23.26±1.95）岁，实习前考试平均成绩（81.37±1.16）分，专科生6名，本科生2名。两组在年龄、性别、实习前考试成绩、学历等方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.1.2 病例资料 选取2016年4月—2017年1月期间在该院治疗的136例精神分裂症阴性症状的患者为研究对象，随机分为两组，分别为对照组和观察组，每组68例。对照组患者年龄在19～62岁之间，平均年龄为（40.5±2.42）岁，病程4个月～2年，平均病程（1.43±0.76）年；观察组患者年龄在19～63岁之间，平均年龄为（41.0±2.96）岁，病程6个月～2年，平均病程（1.38±0.69）年；两组患者在年龄、病程等方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 对照组 对照组中8名实习生采用传统的教学模式进行精神分裂症阴性症状的临床教学，实习生进入科室后，由带教老师讲解实习科室的规章制度，使学生了解并遵守实习的规章纪律，并按照实习大纲对实习生进行精神分裂症阴性症状和治疗方法等知识进行教学，使学生熟练掌握精神分裂的基本知识、治疗原则及治疗方法。
1.2.2 观察组 观察组的实习生在对照组的基础上，采用药物治疗教学法进行精神分裂症的实习教学，具体教学内容如下：（1）实习生到实习科室后要结合实习生本身的学习特点，进行临床实践教学，并将病例教学法应用于治疗精神分裂症阴性症状的临床药学实习中，要掌握精神分裂症疾病方面的基本知识；（2）教学理念要不断贯穿于实验设计，使学生明白实习的目的是要熟练掌握精神分裂症阴性症状的疾病知识和临床常用治疗药物基本知识，重点是治疗药物等的知识：①观察组患者给予盐酸齐拉西酮胶囊（国药准字H20061142），初始治疗：20 mg/次，2次/d，餐时口服。维持治疗：20～80 mg/次，2次/d，连续应用12周；②对照组患者给予舒必利片（国药准字H11020009），开始剂量为100 mg/次，2～3次/d，逐渐增至治疗量600～1 200 mg/d，维持剂量为200～600 mg/d。连续应用12周。
1.3 观察指标及判断标准
①采用闭卷考试的方法，比较两组实习生实习结束时的考试成绩；②观察患者的总有效率和不良反应情况[2-3]。
1.4 统计方法
应用 SPSS 19.0统计学软件进行数据处理，计数资料和计量资料分别采用χ2检验和t检验，以[n（%）]和（x±s）表示。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组学生考核成绩比较
经过不同的教学方法教学后，观察组实习生的考试平均分为（93.15±1.74）分，对照组平均分为（82.53±2.17）分，经统计学分析，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 两组实习生对教学病例中患者用药有效率比较
实习过程中对教学病例患者用药进行统计学分析，观察组患者中有效率和不良反应情况均明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
3 讨论
精神分裂症是由一种多因素所导致的疾病，目前其病因的认识尚不很明确，但该疾病受个体心理的易感素质、外部社会环境的不良因素的影响。精神分裂症的主要临床表现可涉及感知觉、情感、思维、意志行为、认知功能等方面，个体之间症状差异大，即使同一患者在不同阶段也可能表现出不同症状。①感知觉障碍，主要包括幻视、幻听、幻味、幻嗅及幻触等，其中幻听最为常见。②思维障碍。思维障碍是精神分裂症的核心症状，主要包括思维形式障碍和思维内容障碍。③情感障碍。情感淡漠及情感反应不协调是精神分裂症患者最常见的情感症状。④意志和行为障碍。多数患者表现为活动减少、离群独处，缺乏应有的积极性和主动性，行为被动，不关心前途，对工作和学习兴趣减退。⑤认知功能障碍。在精神分裂症患者中认知缺陷的发生率高，如信息处理和选择性注意、工作记忆、短时记忆和学习、执行功能等认知缺陷。
舒必利是苯甲酰胺类化合物，为非典型抗精神病药。在下丘脑、延髓和脑桥，能拮抗D1、D2受体，对D3、D4受体也有一定拮抗作用。舒必利可以激活情感，有较强的抗木僵、幻觉、退缩、 妄想及精神错乱的作用，并有一定的抗抑郁作用。但是舒必利有许多不良反应，如增量过快时可血压升高或降低、胸闷、脉频等，有时可见轻度的锥体外系反应，可有月经异常、射精不能、泌乳、失眠、体重增加、不安、焦躁、困倦、兴奋、头痛、口渴、发热、排尿困难、出汗、胃肠道反应等不良反应。齐拉西酮是一种非典型抗精神病药，对多巴胺D2，D3，5-羟色胺、5HT2C、5HT2A，5HT1D、5HT1A、α-肾上腺素能受体具有较高的亲和力，对组胺H1受体具有中等亲和力[4-5]。
该文采用药物治疗教学法进行临床教学，在经过药物治疗教学后，不仅可以使得实习生掌握精神分裂症阴性症状的理论知识，提高学生的考试成绩，还可以增强学生与患者的沟通能力，掌握沟通技巧，提高学生语言表达能力及解决问题的能力，激发学生自主学习的兴趣，还可以提高学生对教学方法的满意度，值得在临床教学中推广应用。
[参考文献]
[1] 袁露，刘树宁，王颢.齐拉西酮联合氟西汀对比舒必利联合氟西汀治疗女性神经性厌食症的临床疗效观察[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（52）：10108.
[2] 林宏.观察研究齐拉西酮与舒必利治疗精神分裂症的疗效及其对执行功能的影响[J].中国医药指南，2017，15（6）：33.
[3] 徐浩.阿立哌唑、喹硫平治疗首诊精神分裂症的临床疗效、不良反应分析[J].吉林医学，2016，37（9）：2242-2243.
[4] 季乐新.齐拉西酮与舒必利治疗精神分裂症的临床疗效比较分析[J].中国现代药物应用，2015，9（21）：138-139.
[5] 占海港.齐拉西酮与喹硫平治疗首诊精神分裂症患者阴性症状的效果[J].深圳中西医结合杂志，2015，25（7）：92-93.
（收稿日期：2018-03-07）