糖尿病肾病合并高血压病患者的护理观察及体会
【摘要】目的 探讨糖尿病肾病合并高血压病患者的护理方法及效果。方法 选取2014年1月～2015年12月糖尿病腎病合并高血压病患者45例为研究对象，在给予综合对症治疗的同时，配合护理措施进行干预，包括一般护理、病情监测、饮食护理、心理护理、用药指导等，护理干预时间为4周。结果 本组45例患者，显效30例（66.67%），有效13例（28.89%），无效2例（4.44%），总有效率为95.56%。结论 积极有效的护理措施对于糖尿病肾病合并高血压病患者病情的控制具有重要的作用，故值得推广。
【关键词】糖尿病肾病；高血压病；护理观察；体会
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.26.0.02
糖尿病肾病是糖尿病的一种微血管并发症，临床中十分常见，且随着我国近年来生活习惯及饮食结构的改变，本病的发病率较以往明显升高，由于本病可以造成严重的后果，其致死率是未出现糖尿病肾病患者的30倍[1]，故而需要积极治疗。对于糖尿病肾病病史较长者，又会合并有高血压病，使病情更为复杂，后果更为严重，因此不仅需要积极的治疗，同时由于需要给予积极的护理干预。本研究即回顾性分析我院收治的糖尿病肾病合并高血压病患者45例，探讨其护理方法及效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年1月～2015年12月糖尿病肾病合并高血压病患者45例为研究对象，其中男27例，女18例，年龄48～71岁，平均年龄（57.1±3.9）岁，糖尿病肾病病程1～9年，平均病程（6.1±1.7）年，高血压病病程3年～12年，平均病程（8.2±1.5）年，合并疾病：合并高脂血症者35例，合并高尿酸血症者16例，合并冠心病者3例，合并肾功能不全者17例，合并肾性贫血者5例。
1.2 治疗方案
患者入组后，均明确诊断为“糖尿病肾病”、“高血压病”，排除合并有凝血功能障碍者、精神及神经系统疾病者、过敏体质者。根据患者具体的病情给予综合治疗，包括降血糖、降血脂、降血压、降低血尿酸，并给予改善肾脏微循环、保护肾功能、补充造血原料、纠正贫血、缓解心绞痛等对症治疗。在治疗期间配合护理措施干预，护理干预时间为4周。
1.3 护理干预
1.3.1 一般护理
首先是指导患者形成一个良好的生活习惯，做到早睡晚起、充分休息、劳逸结合，不可过度劳累，但可选择一些适当的运动，每日坚持锻炼，有利于促进血压、血糖及血脂水平的下降，并可增强胰岛素敏感性、减轻胰岛素抵抗、控制体重[2]；其次，嘱患者注意定期排便，有利于保持大便通畅，避免因便秘引起血压升高；再次，指导患者做好皮肤护理工作，定期洗澡、更换干净的衣物，避免发生皮肤感染；最后，应注意外界气候的变化，适时增加衣物，避免发生呼吸道感染。
1.3.2 病情监测
重点监测患者的血压、血糖、血脂、血常规及肾功能等，并详细记录，为医生制定、更改治疗方案提供参考；同时注意观察患者症状及体征的变化情况，如水肿、腰痛、头晕、皮肤等，以判定病情的顺逆。
1.3.3 饮食护理
糖尿病肾病合并高血压病患者需要严格控制饮食，注意饮食结构合理、营养平衡，以低盐、低糖、低脂、优质低蛋白饮食为主，补充适量的维生素、纤维素和微量元素，少食辛辣、刺激、油腻、甜品等食物，忌烟酒，对于出现肾功能不全者，应避免摄入植物蛋白，而应以动物蛋白为主，如牛奶、蛋清、鱼肉等，避免增加肾脏负担、影响肾功能。
1.3.4 心理护理
此类患者病程长、病情复杂且严重，故而患者易于出现一些心理问题，如焦虑、悲观、抑郁、紧张、急躁等[3]，故应做好心理护理工作。多给予患者以心理疏导、心理安慰，鼓励患者说出心中的想法和顾虑，给予耐心的解释，帮助患者树立战胜疾病的信心，并可采用音乐疗法、移情易性法等，以减轻患者的心理压力。
1.3.5 用药指导
由于患者的病情复杂，需要同时使用多种药物，故而护士应为每一位患者制定用药表格，嘱患者按时按量服药，避免因服药错误而出现不良反应或导致病情的加重。
1.4 疗效判定标准[4]
①显效：血糖、血压水平正常，尿蛋白减少，肾功能有改善。②有效：血糖、血压水平基本正常，尿蛋白减少，肾功能无变化。③无效。血糖、血压水平下降不明显，尿蛋白、肾功能等无好转。
2 结 果
显效30例（66.67%），有效13例（28.89%），无效2例（4.44%），总有效率为95.56%。
3 讨 论
糖尿病肾病合并高血压病患者的病情复杂、并发症多，且患者需要使用多种药物治疗，患者的依从性较差。故而针对此类患者，需要在治疗的同时配合有效的护理措施进行干预，包括一般护理、病情监测、饮食护理、心理护理及用药指导等，有利于提高患者的依从性，并改善临床症状、提高临床治疗效果，效果明显，值得推广。
参考文献
[1]史耀勋.前列地尔联合益肾降浊胶囊治疗糖尿病肾病肾功能不全的临床研究[J].中西医结合心血管病杂志，2014，2（6）：78-79.
[2]姚 鑫.糖尿病肾病合并高血压患者的护理方法探讨[J].转化医学电子杂志，2015，2（12）：74-75.
[3]余 娟.糖尿病肾病患者的护理体会[J].右江医学，2014，42（2）： 258-259.
[4]安庆岩.糖尿病肾病合并高血压病患者的护理体会[J].中西医结合心血管病杂志，2015，3（26）：140-141.
本文编辑：刘帅帅