归脾汤治疗气虚血瘀型慢性充血性心力衰竭应用价值体会

时间：2022-12-20 19:40:05 来源：正远范文网 本文已影响人

报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2017年3月～2018年3月收治的60例气虚血瘀型慢性充血性心力衰竭患者， 所有患者的心功能等级符合《慢性心力衰竭诊断治疗指南》（2007年）和叶任高、陆再英主编的《西医内科学》的西医诊断标准， 以及《中药新药临床研究指导原则》和《中医诊断学》的中医诊断标准。将患者根据治疗方法不同分为A组与B组， 每组30例。A组患者中， 男16例， 女14例;年龄45～69岁， 平均年龄（58.35±5.68）岁;合并症：冠心病患者13例， 高血压患者10例， 风湿性心脏病患者7例。B组患者中， 男15例， 女15例;年龄46～67岁， 平均年龄（58.35±5.98）岁;合并症：冠心病患者12例， 高血壓患者12例， 风湿性心脏病患者6例。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治疗方法 A组实施西医综合治疗， 患者入院后进行常规检查， 并实施常规治疗， 如钠盐摄入量、保持卧床休息、给予常规利尿、β受体阻滞剂以及正肌药等治疗。B组在A组基础上加服归脾汤治疗， 归脾汤药方为：白术12 g、茯苓12 g（替代茯神）、黄芪15 g、龙眼肉10 g、酸枣仁12 g、党参12 g（替代人参）、木香9 g、当归12 g、远志10 g、生姜4片、大枣4枚， 水煎服， 在服药期间注意饮食， 不宜食用酸冷食物， 注意保暖。两组患者均连续服用>2周。

1. 3 观察指标及疗效判定标准 比较两组患者临床疗效;治疗前后高切黏度、低切黏度、血浆黏度、红细胞压积、B型脑利钠肽前体及C反应蛋白。疗效判定标准：显效：心功能等级<1级;有效：心功能等级1～2级;无效：心功能等级>2级。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者临床疗效比较 A组患者显效18例， 有效7例， 无效5例， 总有效率为 83.33%;B组患者显效25例， 有效5例， 无效0例， 总有效率为100.00%。B组总有效率明显高于A组， 差异有统计学意义（P<0.05）。

2. 2 两组患者治疗前后血液流变学指标比较 治疗前， 两组患者高切黏度、低切黏度、血浆黏度及红细胞压积比较， 差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后， B组患者高切黏度、低切黏度、血浆黏度及红细胞压积明显优于A组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1， 表2。

2. 3 两组患者治疗前后B型脑利钠肽前体、C反应蛋白比较 治疗前， 两组患者B型脑利钠肽前体、C反应蛋白比较， 差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后， B组患者B型脑利钠肽前体、C反应蛋白明显优于A组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表3， 表4。

3 讨论

近几年来随着社会经济的不断发展， 人们的生活条件已经有了显著改善， 但由于受到不良饮食习惯的影响， 糖尿病、冠心病、高血压等慢性疾病的发生仍在不断地上升， 气虚血瘀型慢性充血性心力衰竭是各种心血管疾病的终末阶段[3]， 这对人们的生命健康安全造成了严重的影响。《金匮要略》曰“心水者， 其身重而少气， 不得卧， 烦而燥， 其人阴肿”;“水在心， 心下坚筑， 短气， 恶心不欲饮”[4]。中医认为， 气虚血瘀型慢性充血性心力衰竭是正虚血瘀、瘀水互结的原因导致[5]。久病必虚、久病入络也是导致气虚血瘀型慢性充血性心力衰竭心功能减弱以及心脏失去代偿能力的原因[6]， 而归脾汤对治疗气虚血瘀型慢性充血性心力衰竭具有显著的效果。

本研究结果显示， A组患者显效18例， 有效7例， 无效5例， 总有效率为 83.33%;B组患者显效25例， 有效5例， 无效0例， 总有效率为100.00%。B组总有效率明显高于A组， 差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前， 两组患者高切黏度、低切黏度、血浆黏度及红细胞压积比较， 差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后， B组患者高切黏度、低切黏度、血浆黏度及红细胞压积明显优于A组， 差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前， 两组患者B型脑利钠肽前体、C反应蛋白比较， 差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后， B组患者B型脑利钠肽前体、C反应蛋白明显优于A组， 差异有统计学意义（P<0.05）。分析其原因是由于归脾汤在治疗气虚血瘀型慢性充血性心力衰竭上具有显著效果， 归脾汤方中黄芪、当归补气活血， 党参益气养心， 远志养心安神， 茯苓、白术健脾利水， 其他中药具有益气活血、化瘀利尿的效果[7]。归脾汤不仅可以有效改善患者的心脏收缩以及心脏舒张功能， 还能有效减轻患者心室压力以及改善患者全身的炎性反应状态， 对患者而言， 服用归脾汤能够降低气虚血瘀型慢性充血性心力衰竭的危险指数， 从而使患者的生命质量得到有效提升[8]。

综上所述， 归脾汤治疗气虚血瘀型慢性充血性心力衰竭患者具有显著效果， 能够改善患者血液流变学指标及血脂， 值得临床推广和应用。

参考文献

[1] 裴云芳. 归脾汤治疗气虚血瘀型慢性充血性心力衰竭临床观察. 中国现代医生， 2018， 56（8）：137-140.

[2] 袁磊， 杨进平， 闻瑛， 等. 补阳还五汤治疗缺血性中风恢复期（气虚血瘀）的临床疗效及对Hcy影响的临床研究. 中华中医药学刊， 2016， 34（1）：195-197.

[3] 刘雅琴， 郑烈. 归脾汤加减治疗气虚血瘀型慢性充血性心力衰竭的療效观察. 中医药学报， 2014， 42（3）：197-198.

[4] 李海聪， 杨毅玲， 李求兵， 等. 归脾汤加减中药治疗老年高血压病合并抑郁症及对患者血压和生活质量的影响. 中华中医药杂志， 2016， 31（8）：3076-3081.

[5] 田景平， 温泽淮， 郭新峰， 等. 归脾汤治疗抑郁症疗效与安全性的系统评价. 中国中医药信息杂志， 2016， 23（4）：36-40.

[6] 李海聪， 杨毅玲， 杨学青， 等. 归脾汤加减对高血压病合并抑郁症患者血压及其生活质量的影响. 中国中西医结合杂志， 2016， 36（2）：172-178.

[7] 陈德瑶， 何思陈， 周道友. 中药治疗失眠的系统评价. 中华中医药学刊， 2016， 34（1）：105-110.

[8] 吴明阳， 孙华妤， 张国海， 等. 李发枝运用归脾汤治疗抑郁症经验. 中华中医药杂志， 2016， 31（1）：124-126.

[收稿日期：2018-09-18]

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