导入式结合框架式教学模式在医学心理学教学中的应用探讨
摘 要 随着医学模式及人文医学教育理念的转变，医学心理学课程已成为人文医学教育中的核心课程之一。对导入式结合框架式教学法的内涵、特点以及应用过程中存在的不足之处进行总结，并从案例准备、学习材料、提出问题、教师自我素质提升、总结汇报和教师点评等方面，论述导入式结合框架式教学法在医学心理学理论教学中的应用，以推动我国医学教育改革发展进程。
关键词 导入式结合框架式教学法;医学心理学;医学教育
中图分类号：G444 文献标识码：B
文章编号：1671-489X（2019）16-0073-03
Discussion on Application of Imported and Combined Frame-work Mode in Medical Psychology Teaching//XUE Jiting， LIU Hongfeng， ZHANG Hailong， MA Ziyuan， LIU Ying
Abstract With the transformation of medical models and humanistic medical education concepts， medical psychology courses have be-come one of the core courses in humanistic medical education. Based
on past work experience， this paper summarizes the meaning， appli-
cation characteristics and existing deficiencies of the introduction combined framework teaching method， and prepares， learns materials，
raises questions， improves teachers’ self-quality， summarizes reports，
and the teacher’s comment， the paper discusses the application of the
introduction combined framework teaching method in the teaching of medical psychology theory to promote the development of medical
education reform in China.
Key words import-integrated framework teaching method; medical psychology; medical education
1 引言
医学心理学是医学教育中一门重要的课程，既关注心理和社会性因素对人健康的影响与作用，也注重心理学在健康维护和疾病预防上的有效应用[1]。学习该课程对于全面深入了解疾病与健康、维护和促进医学生心理健康具有重要意义[2]。随着医学模式的变迁和改革，临床医学对心理学的要求已经跨越理论的需求、观念的更新阶段，更多地要求解决实际问题[3]。目前，对于医学心理学教学存在的重视程度不高、教学内容与实践脱节的问题，教学中往往只注重医学生的生物医学专业知识传授，忽略临床问题应对技能训练;课堂教学只注重专业理论教学，往往缺乏针对临床问题进行设问的教学设计，学生没有接触临床实际案例的机会;教学缺乏生动性和多样性，忽略了情感关注与人际沟通能力的培养[4]，导致教学效果不甚理想。
教育部和卫计委关于实施医学教育综合改革的文件中提出，需改革人才培养模式，创新教育教学方法和考核评价方法，为医疗产业培养高素质医学技术人才。因此，如何有效提高教学质量，达到最佳教学效果，是每位授课教师面临的巨大考验。本文探讨在医学心理学教学过程中采用导入式结合框架式教学法，弥补医学心理学教学模式单一、理论与实践脱节的不足，提高学生掌握和运用知识的能力，让学生真正学会运用医学心理学的相关知识来解决问题，调动学生的学习主动性，达到高效的教学目标[5]。
2 导入式结合框架式教学法
导入式结合框架式教学法主要以问题为导向，属于问题教学法领域。导入式结合框架式教学法主要是提出问题，在教学中以学生为主体，教师引导学生对相关知识进行整理归纳总结。此教学模式强调突出学生的课堂主体地位，这一点对医学心理学的影响十分重要。在导入式结合框架式教学法实施过程中，教师不会对学生的提問进行正面直接回答，而是通过实践研究让学生自己找到答案[6]。
在具体的课堂教学中，教师将学生分成不同的学习小组，每小组人数在8～10人，选择学习成绩较好的学生担任组长，组长的任务主要是组织小组成员对学习任务进行分工，进行问题讨论，以提升整个小组的学习效率。这样不仅可以调动学生学习的积极性和开拓性，也可以提升学生的团结协作能力。也正是由于上述特点的存在，导入式结合框架式教学法发展前景十分可观，这些优势是传统教学模式不具备的。
3 导入式结合框架式教学法在医学心理学理论教学中的具体应用
导入式结合框架式教学法在医学心理学课程中的应用，教师课前根据章节内容精心准备导入新课的相关病例（如心身疾病章节病例选取冠心病和癌症的病例，心理障碍章节选取焦虑症和抑郁症等），通过病例导入充分激发学生学习兴趣。教师在全面准确把握教学大纲内容的基础上，找到最适合教学内容的病例或案例，精心设计问题，整理成问题框架分发给各学习小组;然后各小组学生根据内容阅读和查阅相关资料，分别填充到相对应的框架内;课堂上让每个学习小组代表讲述准备的问题答案及相关研究情况并回答框架思考题，讨论相关重点内容，将每个问题进一步细化，要求学生积极主动回答问题;教师结合学生的学习困惑以及疑问来讲授本次课教学内容，总结归纳框架重点内容;最后，教师进行归纳总结，预留下次课框架问题。
案例及病例准备 案例及病例选择是医学心理学理论教学过程的关键所在。而在不同的案例及病例之中，疾病的发病机制也存在很多差异，为了确保研究的全面性，教师既要利用心理学理论结合医学知识进行阐释，还要合理有效地利用其中的问题进行分析，但不能超越学生的理解范畴，否则将会影响教学效果。在问题设置上，教师需要根据学生的学习情况进行精心设置，问题过于简单，不利于学生的后续学习;问题设置过难，不利于学生提高学习兴趣。研究中需要用到的内容，学生可以通过查阅相关文献资料获得，以此来培养自主学习的能力。导入式结合框架式教学法具有较强的综合性特征，如在讲述心身疾病章节时导入冠心病案例，冠心病是心身疾病，其病因、治疗、转归和预防与心理、社会因素密切相关，临床医生除了用药物治疗，还应该根据具体情况教会患者高血压的综合心理干预[7]。
【案例】某男，45岁，某公司经理，以发作性心悸、胸闷、心前区剧痛半年余为主诉就诊。患者于半年前无明显诱因逐渐出现头晕、头痛、全身乏力，夜间入睡困难，需用安定类药物维持才能保持正常的睡眠，并出现发作性的心悸、胸闷、心前区疼痛，每当劳累之后易诱发或使症状加重。曾多次到医院就诊，血压在正常范围之内，心电图无异常发现。按神经症治疗，给予安定、谷维素、安神补心丸等药物，但症状无明显好转，并有逐渐加重的趋势，故到心内科就诊。该患者性格开朗，办事效率高，行动爽快，好胜心强，对自己要求严格，总觉得时间不够用，颇受单位领导的赏识。体检及神经系统的检查：静息心电图无异常发现。艾森克测定结果显示属外向不稳定型。精神状态检查：意识清楚，仪态整洁，情绪焦虑、烦躁、紧张，反复询问医生他是否患了心脏疾病，严重程度如何，应怎样治疗。其他无异常发现。诊断：冠心病。
提出问题：如何诊断冠心病？冠心病的发病机制（生理、心理、社会性）？结合案例，如何评估及拟定治疗方案？教师给出框架如表1所示，要求学生下次课课前查阅相关资料，归纳、总结相关知识点，在下次课上由学生精心回答和讨论相关内容，最后将正确内容进行总结整理归纳。
学习材料，提出问题 在学习之中，为了保证学习效果和全面性，教师应鼓励学生将能想到的问题全部提出来，并将所有问题记录下来。如果是过于简单的问题，通过小组讨论便可以得到解决;如果问题的难度较大，可以借助于相关文献内容进行讨论;如果依然无法解决，则可以在教师总结中将问题提出，进行全班讨论。
教师的自我素质提升 导入式结合框架式教学法的实施离不开教师的充分准备，在此过程中，教师的个人素质显得更为重要，如果教师的教学经验足够丰富，便能让学生在学习过程中少走很多弯路，传递更加丰富的教学内容。在具体的教学过程中，教师根据不同的教学内容和学生特点进行有效验证，促使其与教学内容更加相符。教师对问题进行设计，确保学生在拿到问题之后，可以将他们的学习积极性充分调动出来，并对问题进行深入研究。
总结汇报和教师点评 为了方便后续工作的开展，很多教师都会要求学生将小组讨论的结果在规定时间内发送到教师的邮箱之中，在此过程中应该保证每个小组学生都要进行汇报。为了避免同一个问题多次汇报，在汇报内容设计之前，组长应该在问题讨论环节结束之后进行有效安排，做到每位学生分工明确，进一步提升教学效率。在主体汇报工作结束后，教师还要在下一堂课上对其进行点评，并对学生遗漏的问题进行补充，还要将学生问题方案中存在的不足之处指出来，避免在下次学习中再次出现同样的错误。
4 导入式结合框架式教学模式实施过程中存在的问题
师资队伍认识不够深入 导入式结合框架式教学是要求教师素质较高的一种教学模式，需要教师耗费更多的时间和精力。目前，多数教师对导入式结合框架式教学的探讨与研究比较匮乏，教学水平有待提高。部分教师仍习惯使用常规传统教学法，需要加强加快培养具备导入式结合框架式教学能力的教师，由有经验的教师带动新教师进行导入式结合框架式教学，以此强大师资力量。
硬件资源不足 适用的教材和硬件配套设施、充足的图书馆馆藏资料和完善的文献数据库是导入式结合框架式教学模式的基本保障。建议学校引进校内数字化资源及教学器材等硬件设施，从而解决教学资源的缺乏问题，能更好地开展导入式结合框架式教学活动，使学生更优质化地接受导入式结合框架式教学模式。
部分学生缺乏积极性 部分学生缺乏积极性，教学过程比较沉默。为了使学生尽快适应该教学模式，需要改变学生的传统理念，让学生充分了解导入式结合框架式课程的教学目的和重要意义，增强自主学习能力，提高学生在课堂中的参与度。对于参与度过低的学生，教师要主动关心，并指导、鼓励学生参与教学。
导入式结合框架式教学评价系统不够完善 导入式结合框架式教学评价体系主要包括学生满意度評价和期末考试成绩评价，用来客观地反映学生的学习成绩、教师的指导作用以及导入式结合框架式教学模式的优劣。为适应新的发展形势与医学教学改革，亟待建立适合导入式结合框架式教学法的标准考核体系，积极探索能够与学科课程相适应的标准评价体系与考核方式，设立详细的评价指标和评分准则，力争公平、公开和公正，以促进导入式结合框架式教学模式的发展与完善。
5 结语
医学心理学课程旨在培养医学生的整体医学观，把医学心理学的研究和实践方法应用到临床工作和社会交往当中。在掌握临床知识技能的同时，加深医学生对自身心理发展特点的认识，学会思考，学会自我监控，成为学习的主人，不断完善自身的认知结构[8]。因此，医学心理学课程教学改革应从教学内容设计和教学手段优化等方面入手，明确教学改革的重点，提高课程教学的吸引力和实效性[9]。在医学心理学学教学中实施导入式结合框架式教学模式效果较好，既能让学生化被动学习为主动学习，牢固地掌握所学知识点，更能提高学生沟通交流、创新、团队协作、评判性思维、分析解决问题、自主学习等综合能力，为成为一名优秀的医生奠定良好的基础[10]。随着学校教育信息技术的快速发展，优质的网络资源共享越来越丰富，信息平台构建越来越完善，导入式结合框架式教学模式在医学教学中的应用会越来越广。
参考文献
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