浅谈中药注射液痰热清抑菌抗病毒的评价与分析
摘要：痰热清注射液是以黄芩为主的一种复合中药制剂，具有清热解毒、化痰解痉、镇静的功效，并且对机体有免疫调节作用，在抑菌、抗病毒方面疗效显著。本文从痰热清注射液处方分析、作用机理等方面对痰热清注射液在抑菌抗病毒方面的功效进行了阐述。
关键词：痰热清；中药注射液；抑菌抗病毒
【中图分类号】R417.04【文献标识码】B【文章编号】1672-3783(2012)07-0081-01
痰热清注射液属于国家二类新药，是我国按照指纹图谱检测标准后, 第一个上市的中药注射液，由黄芩、连翘、山羊角、熊胆粉、金银花组方，具有清热解毒、化痰解痉、镇静的功效，并且对机体有免疫调节作用，在抑菌、抗病毒方面疗效显著，且副作用小、不易产生抗药性，具有较好的安全性与稳定性，临床广泛用于急性感染性疾病。本文从处方分析、作用机理等方面对痰热清注射液在抑菌抗病毒方面的功效阐述如下。
1处方分析
痰热清注射液是在“双黄连”、“清开灵”两种清热解毒中成药药方的基础上优选而成[1]，由黄芩、连翘、金银花、山羊角、熊胆粉组成，为棕红色澄明液体。处方中，君药为黄芩，有清热燥湿、宣肺化痰、泻火解毒、降压镇静的功效，且有很强的抗病原微生物、抗变态反应的作用。另外为加强本方清热解毒、化痰解痉之功效，选用熊胆粉、山羊角为臣药，熊胆粉味苦性寒，入心、肝、大肠经。山羊角味咸性寒，药性同羚羊角相近，归肝、心经，具有平肝熄风、清热解毒等功效，可加强清热解毒、镇静之功。金银花、连翘为佐药，金银花味甘性寒，具有清热解毒、宣肺解表的功用，由于含有绿原酸、异绿原酸，因此金银花具有广谱抗菌作用。连翘味苦性微寒，具有清热解毒、疏风散结的功用，另外连翘又可作为引诸药入肺经的使药。全方五味相配,，共奏清热解毒、化痰镇惊之功效，且运用注射途径给药，使治疗更加高效。
2作用机理
2.1抑菌作用: 痰热清注射液对呼吸道的有关致病菌，如对肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、、嗜血流感杆菌、乙型溶血性链球菌有一定的抑制作用。通过阻断炎性介质的产生，达到抑制体内免疫病理过程的作用。我院在2011年6月-2011年12月应用痰热清治疗40例下呼吸道绿脓杆菌感染患者，其有效率达到90%，细菌清除率达84.6%。临床研究表明，痰热清治疗轻、中度绿脓杆菌肺部感染效果明显。
2.2抗病毒作用
2.2.1流感病毒感染小鼠免疫功能研究: 应用痰热清对流感病毒亚甲型鼠肺适应株感染小鼠的抗病毒作用进行研究, 随机分为6组, 分别为正常组, 模型组, 利巴韦林组, 腹腔注射痰热清注射液，痰热清注射液大中小剂量组。观察流感病毒亚甲型鼠肺适应株感染小鼠肺组织的病理形态, T淋巴细胞的增殖功能、匀浆中流感病毒血凝滴度以及肺组织匀浆中细胞因子IFN-r含量的影响。将其治疗的流感病毒亚甲型鼠肺适应株感染小鼠的组织损伤与模型组比较, 发现改善显著且明显抑制了病毒血凝滴度，并显著增强了T淋巴细胞的功能, 显著提高了肺组织匀浆中细胞因子IFN-r 含量。研究表明痰热清注射液对组织损伤有明显抗病毒作用。
2.2.2应用痰热清治疗麻疹合并肺部感染的疗效分析: 我院在2011年6月-2011年12月期间应用痰热清治疗麻疹合并肺部感染患者40例作为治疗组，对照组40例予以病毒唑合并头孢菌素治疗。结果：治疗组有效率96%，对照组有效率91%，差异无显著性。研究表明痰热清对麻疹合并肺部感染有确切的疗效。由于痰热清注射液具有抗炎、抗病毒、宣肺清热、降温化痰的作用, 可有效的降低肺部感染的发生率, 使病死率下降。田雅萍等人也对痰热清治疗病毒性肺炎的疗效进行了研究[2]。该研究选用痰热清治疗病毒性肺炎26例，予以26例对照组鱼腥草治疗。结果在胸片表现、啰音消失、平均住院天数等方面痰热清组均明显优于对照组。该研究表明痰热清对病毒性肺炎有明显的改善作用，能明显减少啰音，使病程缩短, 提高治愈率。高雪等[3]将发热性上呼吸道病毒感染85例, 随机分成痰热清组和病毒唑注射液组。
结果痰热清组治疗流感病毒的总有效率达79.1%，病毒唑注射液组的总有效率为45. 2%，痰热清组明显优于病毒唑组。认为痰热清对流感病毒疗效显著。
3讨论
痰热清注射液是以黄芩为主的一种复合中药制剂，具有清热化痰、祛痰镇咳、抑菌、抗病毒等功效。自上市以来, 被广泛应用于呼吸道、血液、肝胆等各个领域。痰热清注射液可以抑制中枢发热介质cAMP和PGE的产生，可有效降低血中rNF-，IL一1和IL一6的水平，使TH一2细胞的分化增强，抗炎因子IL一4的水平得到提高和同时促进了血清抗体的产生 ；痰热清注射液除了可以抑制炎性反应，还可以调节机体免疫功能，抑制肺泡炎性的渗出。在不久的将来，痰热清注射液必将在抑菌抗病毒方面发挥越来越重要的作用。所以我们要不断提高中药注射剂的安全性和可控性，使用药更加安全可靠。
参考文献
[1]王本祥. 现代中药药理学. 天津: 天津科学技术出版社,1999, 231～ 240
[2]田雅萍, 侯明惠, 李祥. 痰热清注射液治疗病毒性肺炎52例临床观察. 临床肺科杂志, 2004, 9(5): 505
[3]高雪, 侯辉, 曲敬来, 等. 痰热清注射液治疗三种发热性病毒性急性上呼吸道感染的疗效观察. 中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志, 2006, 14(3): 171～ 173