社区卫生服务中心门诊眼病流行病学统计分析
关键词 社区 眼病 分析
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.01.184
惠南社区卫生服务中心就诊患者以农村合作医疗及小城镇居民为主。统计了2009年7～9月门诊眼科就诊患者201例，对惠南社区常见眼病进行初步分析，对一些病种的发病原因、好发因素、诊断、治疗进行研究。惠南社区常见病种为结膜炎、沙眼、内翻倒睫、白内障、糖尿病视网膜病变等，主要原因与惠南镇所处地理位置、用眼卫生、紫外线、糖尿病等，针对发病因素进行初步分析，对社区预防及治疗眼病有重要意义。
资料与方法
抽取2009年7月29日～2009年9月9日惠南镇社区卫生服务中心眼科门诊病例201例。
分析方法：根据患者性别、年龄、职业、病种进行统计分析。
结 果
性别：201例患者中，男97例(48.26%)，女104例(51.74%)。
年龄：201例患者中，≥80岁11人；70～79岁46人；60～69岁60例；50～59岁42例；40～49岁16人；30～39岁14人；20～29岁9人；20岁以下3人，平均年龄59.95岁。
职业：农民84人，工人87人，干部27人，学生3人。
病种：以结膜炎、沙眼、白内障、糖尿病视网膜病变为主。其中白内障81人(40.30%)；沙眼21人(10.44%)；青光眼1例，疑似青光眼16人(8.46%)；结膜炎77人(38.3%)，其中细菌性40人(51.95%)，病毒性(红眼病)10人(4.98%)，沙眼18人(8.96%)；翼状胬肉24人(11.94%)。
讨 论
将201例患者的疾病种类进行初步统计分析，把白内障、沙眼、翼状胬肉及疑似青光眼作为讨论重点，分析如下：⑴白内障的危险因素：①年龄：统计中，年龄＞60岁以上白内障患者65人(80.25%)；②性别：男27人，女54人，男女比例1:2，女性明显多于男性；③与光照过度、紫外线照射有关；④与糖尿病、高血压有关：81例白内障患者中，糖尿病及高血压患者18人，占白内障患者22.22%；⑤营养不良，与缺乏维生素B2、C、E、微量元素不足等有关系；⑥自由基损伤，晶体抗氧化能力下降，不能保护晶体；⑦晶体蛋白分解，随着年龄增加，晶体蛋白分解加快。⑵预防白内障，先要注意合理营养，安全蛋白质摄入，多吃蔬菜、水果，少饮酒、少吸烟，出门或劳作时带好防紫外线眼镜，并且对糖尿病、高血压等原发病进行有效治疗，做到早期预防，早期诊断，早期治疗。⑶沙眼是沙眼衣原体引起的一种慢性传染性结膜角膜炎［1］，主要通过接触传播。沙眼衣原体常附在患者眼的分泌物中，任何与此分泌物接触的情况，均可造成沙眼传播感染的机会［2］。根据统计，沙眼病例占统计患者的10.44%，且以中老年患者居多。沙眼可引起多种并发症，所以在农村加强卫生保健知识宣传及自我防病意识尤为重要。⑷翼状胬肉的发病可能与紫外线照射、气候干燥、接触风尘等有一定关系，应注意避免眼睛受风沙、烟尘、过强阳光等因素刺激，注意用眼卫生。此次门诊统计中翼状胬肉患者占统计患者的11.94%，与惠南镇地理位置有密切关系。⑸疑似青光眼患者：此次检查中，按照Shaffer(1969)方法，将裂隙灯光带45°角斜照在6点位角膜缘，根据该处角膜后壁与虹膜的距离(以角膜厚度CT表示，称为周边前房深度)来估计房角的宽窄，≤1/3CT时为浅前房；将视乳头生理凹陷的大小以杯/盘(C/D)表示，即凹陷直径与视乳头直径之比。统计中发现，浅前房、C/D比增大者较多，因无非接触性眼压计及视野计检查设备，且中心医院等原南汇区二级医院仅有眼压计，无视野检查，故不能确诊，暂时诊断为疑似青光眼患者16人。根据电话随访及患者复诊统计，明确诊断为青光眼1人，基本排除5人，未作进一步检查10人。青光眼已成为全球第2大致盲眼病，青光眼的防治已成为眼科和公共卫生健康工作中急需解决的问题［3］。但青光眼患者只要被早期发现，合理治疗，绝大多数人均可保持有用的视功能。所以，针对惠南社区患者现状，很多患者因为就诊路途遥远等因素，未能及时做眼压及视野等排除青光眼的常规检查，而耽误了病情，等后期发现时，很多患者已经出现视神经萎缩及视野缩小等不可逆体征。
所以，强烈建议在惠南镇周边10公里内应增加青光眼常规检查项目，如视野计检查等，以解决惠南地区居民的就诊需求，提高青光眼的防治水平，有效降低青光眼的致盲率。
综上所述，就惠南镇所处地理位置、气候、居民防病及卫生意识等因素，目前应针对常见疾病，结合上级卫生部门，适当考虑增加对居民的讲课、培训、体检等内容，开设专科门诊，增加必要的检查设备等，这些应该成为替社区居民考虑的重中之重，当务之急。卫生部门亦应与政府联手，在健康宣教、卫生监督方面，从基层抓起，进一步提高卫生防病防护知识的知晓率，将惠南及周边地区的眼病患病率降到最低。
参考文献
1 李凤鸣.眼科全书.北京:人民卫生出版社,1305.
2 北京协和医院编.眼科诊疗常规.北京:人民卫生出版社,2005:1309.
3 中华眼科杂志,2008,44:9.