复方嗜酸乳杆菌联合赖氨葡锌辅助治疗细菌性肠炎的疗效分析
对照组， 各58例。对照组患儿给予复方嗜酸乳杆菌治疗， 观察组在对照组基础上给予赖氨葡锌辅助治疗。比较两组患儿治疗效果。结果 观察组治疗总有效率为98.28%， 对照组治疗总有效率为87.93%;观察组治疗总有效率明显高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 复方嗜酸乳杆菌联合赖氨葡锌治疗细菌性肠炎， 可明显缓解患儿症状明显， 疗效确切， 值得推广应用。
【关键词】 细菌性肠炎;复方嗜酸乳杆菌;赖氨葡锌
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.35.072
消化系统疾病中， 细菌性肠炎属于常见疾病， 尤其在小儿中高发， 患儿主要以腹泻、发热、大便腥臭及粪便有黏液、血丝等症状为主[1]。在治疗方面， 主要采用抗生素进行治疗， 但由于此类疾病小儿患儿居多， 儿科中对喹诺酮类、氨基糖苷类抗生素使用存在限制， 且细菌耐药性也不断增强， 所以在抗生素治疗中限制较多。因小儿消化道生理特点， 患儿使用抗生素时间长易引起抗生素相关性肠炎， 因此临床中需寻找更安全、快速、有效的治疗方案。本文对本院116例细菌性肠炎患儿进行分组， 研究复方嗜酸乳杆菌联合赖氨葡锌治疗细菌性肠炎的临床效果， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取本院2016年5月～2018年5月收治的116例细菌性肠炎患儿， 随机分为观察组与对照组， 各58例。对照组中男31例， 女27例;年龄最小5个月， 最大12岁， 平均年龄（6.4±3.6）岁;病程最短1 d， 最长7 d， 平均病程（3.1±1.8）d。观察组中男32例， 女26例;年龄最小6个月， 最大12岁， 平均年龄（6.7±4.3）岁;病程最短1 d， 最长7 d， 平均病程（3.3±1.7）d。两组患儿一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。本次研究患儿家属均知情同意;排除使用抗生素治疗者、本次研究用药过敏者、其他消化道疾病者及过敏性肠道疾病者。
1. 2 方法 两组患儿入院后均给予静脉补液消炎、纠正水电解质酸碱紊乱等基础治疗。对照组患儿给予复方嗜酸乳杆菌片（通化金马药业集团股份有限公司， 国药准字H10940114）治疗， ≤1岁患儿0.25 g/次口服， >1岁患儿0.5 g/次口服， 3次/d。观察组在对照组基础上给予赖氨葡锌颗粒（海南慧谷药业有限公司， 国药准字H20083017）辅助治疗， ≤6个月患儿0.5包/d口服， 7～12个月患儿1包/d口服， 1～10岁患儿2包/d口服， >10岁患儿3包/d口服， 直至患儿痊愈出院。治疗过程中每天统计患儿的大便次数、性状， 腹泻持续时间和大便常规中白细胞恢复正常时间。
1. 3 观察指标及疗效判定标准 比较两组患儿的治疗效果。两组患儿的治疗效果依据全国腹泻病防治学会研讨组织委员会制定的相关标准进行评价， 显效：治疗后患儿全身症状消失， 72 h内粪便性状及次数恢复正常;有效：治疗后患儿全身症状明显缓解， 72 h内粪便性状改善， 次数减少;无效：治疗后患儿全身症状无明显变化或加重， 72 h内粪便性状及次数无改善。治疗总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。
1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s） 表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
观察组治疗总有效率为98.28%， 对照组治疗总有效率为87.93%;观察组治疗总有效率明显高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
3 讨论
细菌性肠炎属于临床常见疾病， 在小儿患儿中较多见。当前在细菌性肠炎治疗中以对症治疗、补液治疗为主。导致细菌性肠炎发生的主要致病菌以革兰阴性菌为主， 包含沙门菌属、志贺菌、肺炎克雷伯菌、致泻性大肠埃希菌、铜绿假单胞菌等， 革兰阳性菌占比相对较少， 主要以金黄色葡萄球菌、粪肠球菌为主[2]。以往治疗中， 抗生素治疗是主要方法， 但由于细菌耐药性的提升抗生素治疗效果也逐渐下降;且由于患儿对喹诺酮类、氨基糖苷类抗生素药物使用存在禁忌， 所以抗生素治疗细菌性肠炎局限性较大。
腹泻为细菌性肠炎的主要症状之一， 复方嗜酸乳杆菌是由日本株嗜酸乳杆菌菌粉、中国株嗜酸乳杆菌菌粉、枯草杆菌菌粉、粪链球菌菌粉组成的复方片剂。其中的嗜酸乳杆菌分解糖类产生乳酸使肠道酸度得到提高， 从而抑制肠道致病菌繁殖。而粪链球菌分泌促肠活动素促进肠道运动， 有利于促进碳水化合物、蛋白质、脂肪、某些无机盐、矿物质的吸收利用。复方嗜酸乳杆菌是肠道调整剂， 首先对肠道内菌群平衡可有效调节， 在服药后肠道内益菌量增加明显， 保证了肠道内菌群的平衡与稳定。其次， 益生菌对黏附屏障具有保护作用， 且对病原有拮抗作用;药物进入消化道后可促使消化道分泌乳酸， 降低了肠道内酸的浓度， 破坏了细菌生长繁殖的有利条件， 阻止了细菌繁殖;而乳桿菌分泌的H2O2对病原微生物可有效灭杀， 达到对患儿疾病控制的目的， 可有效改善预后[3]。复方嗜酸乳杆菌对肠道黏膜外表具有黏附效果， 对免疫功能可有效调节， 促使肠道内微生物平衡、稳定， 在细菌性肠道疾病治疗中可使肠道内炎症指标水平得到改善。
对于细菌性肠炎腹泻期间肠道内锌丢失严重， 机体缺锌普遍存在。而补锌对腹泻中锌丢失引起的小肠内功能、免疫功能改变有明显的恢复作用。近些年来， 有研究显示， 对迁延性或急性腹泻患儿采用补锌方法治疗效果非常理想， 说明肠道疾病治疗中补锌的重要性[4]。虽然目前在抗腹泻机制方面锌的作用还没有完全明确， 但临床中已经证实补锌能够对腹泻症状进行缓解。同时， 补锌治疗也可减少抗生素的使用， 降低细菌耐药性的发生。本次研究中， 观察组患儿采用复方嗜酸乳杆菌联合赖氨葡锌治疗， 复方嗜酸乳杆菌对肠道内菌群进行平衡， 使肠道环境趋于稳定， 有利于恢复肠道微生态平衡;赖氨葡锌成分包含125 g赖氨酸， 35 mg葡萄糖酸锌， 相当于5 mg锌， 同时配合使用赖氨葡锌， 通过对患儿肠道内丢失的锌进行补充达到治疗疾病的目的[5]。本次研究结果显示， 观察组治疗总有效率为98.28%， 对照组治疗总有效率为87.93%;观察组治疗总有效率明显高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。陈云燕等[6]研究中显示， 对儿童炎症性肠炎采用赖氨葡锌颗粒与益生菌联合应用治疗， 总有效率达到96.53%， 与本组研究结果基本一致， 提示益生菌辅助治疗炎性肠炎可稳定肠道菌群平衡， 治疗疾病效果较好。
综上所述， 复方嗜酸乳杆菌联合赖氨葡锌治疗细菌性肠炎， 缓解患儿症状明显， 疗效确切， 值得推广应用。
参考文献
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[3] 侯新月， 黄颖. 分析细菌性肠炎和病毒性肠炎患儿血清中PCT和CRP水平及诊断价值. 临床检验杂志（电子版）， 2018， 7（2）：241-242.
[4] 严飞飞， 李国铭. 赖氨葡锌颗粒联合消旋卡多曲治疗小儿轮状病毒性肠炎的效果及对其心肌酶指标及心肌损害的影响评价. 海峡药学， 2019， 31（1）：166-167.
[5] 马伟杭， 陈亚岗， 郑经川， 等. 盐酸头孢他美酯治疗细菌感染性疾病的多中心临床研究. 中国抗生素杂志， 2016， 26（2）：139-143.
[6] 陈云燕， 吴捷. 益生菌在儿童炎症性肠病中的应用. 中国微生态学杂志， 2019， 31（02）：239-242.
[收稿日期：2019-03-22]