门诊西药房药品管理与发放差错的调查分析
【摘要】 目的：对本院门诊西药房药品管理与发放差错展开调查分析，讨论避免差错的措施，改善医疗服务质量。方法：回顾分析2009年5月-2013年5月本院门诊西药房药品管理与发放情况，观察组选取开展数字化管理后的药房药品管理与发放情况，对照组选取开展数字化管理前的药房药品管理与发放情况，对两组资料进行统计学分析，比较两组库存药品盘点时间、患者取药等候时间、药品报损率以及账实相符率。结果：门诊西药房发生药品发放差错共100例，其中观察组单人配发原因15例，疏忽原因8例，药品摆放原因7例；对照组单人配发原因36例，疏忽原因18例，药品摆放原因16例；观察组药品发放差错发生率显著低于对照组（P<0.05）；观察组各项药品管理与发放数据显著优于对照组（P<0.01）。结论：数字化管理应用于门诊西药房，具有提高门诊西药房工作效率、改善账实相符率、降低西药报损率以及缩减各类失误的发生率，从而提高患者满意度等优点，值得各医院广泛推广。
【关键词】 门诊西药房； 药品管理； 药品发放
随着人们生活水平的不断提高，在医疗体制改革新形势下，人们一方面对医疗服务水平提出了更高的要求，一方面日益提升自我维权意识，据相关医疗报道显示，医疗纠纷发生率呈逐步上升趋势[1]。门诊西药房是医院接待患者的重要部门，是医院整体服务水平的有力体现。门诊西药房与患者直接接触，其管理水平与药品质量安全、社会经济效益同等重要，门诊西药房首要职责是药品监管以及用药监督，因此药品的管理与药品发放工作至关重要[2]。本次研究回顾分析2009年5月-2103年5月本院门诊西药房药品管理与发放情况，通过对其资料进行综合分析，初步了解门诊西药房药品管理与发放差错，旨在提高对门诊西药房药品管理与发放的管理能力，改善医疗服务质量，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 回顾分析2009年5月-2013年5月本院门诊西药房药品管理与发放情况，观察观察组2011年5月-2013年5月期间开展数字化管理后的药房药品管理与发放情况，以及对照组2009年5月-2011年5月期间未开展数字化管理后的药房药品管理与发放情况。其中观察组共发放药品2189例，对照组共发放药品1986例。
1.2 方法 （1）对照组：开展数字化管理前的药品管理与发放情况，药品管理与发放情况为医务人员人工配药、划价、销账以及人工药品发放。（2）观察组：开展数字化管理后的房药品管理与发放情况，医院内部构建局域网系统，医生根据计算机所显示的患者购药相关信息，开具电子处方，电子处方得到门诊医生核对确认后，可运用计算机对药品划价、药品价格进行自动计算。电子处方会在患者缴费后，经医院局域网传输到门诊西药房的相应窗口。门诊前台药师根据计算机信息，打印出对应患者的处方，移交给门诊后台药师，后台门诊药师根据处方进行审药、配药工作，完成后由前台药师对配药进行核对，核对无误后将药品发放给患者。药品库存通过计算机系统进行管理，发放药品后，计算机对相对数据进行处理调整药品库存数量。药品出入库数据均运用计算机系统进行保存，门诊药师可根据计算机数据对药品库存进行快速查询、管理。
1.3 观察指标 根据医院药品管理与发放差错相关规范准则设计调查表，将各项观察指标详细记录于调查表中，通过计算机进行统计学分析。对门诊西药房开展数字化管理前后的药品管理与发放情况进行观察，比较两组药品发放差错原因，比较两组库存药品盘点时间、患者取药等候时间、药品报损率以及账实相符率。
1.4 统计学处理 采用SPSS 12.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料采用 字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组药品发放差错原因对比 2009年5月-2013年5月期间门诊西药房发生药品共发生药品发放差错事件100例。其中观察组单人配发原因15例，疏忽原因8例，药品摆放原因7例；对照组单人配发原因36例，疏忽原因18例，药品摆放原因16例；观察组药品发放差错发生率显著低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.2 两组药品管理、药品发放各项数据比较 观察门诊西药房开展数字化管理前后的药品管理与发放情况，比较两组库存药品盘点时间、患者取药等候时间、药品报损率以及账实相符率。观察组药品管理与发放各项数据显著优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.01）。
3 讨论
门诊西药房负责全院所有门诊科室患者的配药与药品发放工作，是医院内十分重要的一个部门。任何细小的失误都会对医疗服务质量造成不良影响。本次研究结果显示，门诊西药房发生药品发放差错共100例，其中观察组单人配发原因15例，疏忽原因8例，药品摆放原因7例；对照组单人配发原因36例，疏忽原因18例，药品摆放原因16例；观察组药品发放差错发生率显著低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；比较两组库存药品盘点时间、患者取药等候时间、药品报损率以及账实相符率，观察组各项药品管理与发放数据显著优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.01）。结合研究结果认为，针对门诊西药房药品管理与发放差错，应采取以下应对措施。
3.1 完善门诊西药药房管理制度 门诊西药药房具备多项功能，包括规律性、随机性、终端性以及咨询服务性等，通过对药房科学、规范的管理，才能实现药房全面工作的顺利开展。因此，要完善各项药房管理制度，并且将制度运用到实际工作中，对于不科学的、不符合工作实情的制度，要及时更新改善，确保制度的灵活性、权威性[3]。确保每一位医务人员能够有效熟悉制定的制度，及时改进、完善一些不科学、不符合工作实情的制度。西药药品验收时，做好质量把控，由双人进行核对，确保入库药品均为有效药品。结合药品实际特征，对药品进行正确摆放，对于相类似的药品，采取分开摆放处理方法[4]。保证药品在有效期内的质量，严格按照相关的湿度、温度对药品进行贮存。定期对药房展开大小检查工作，详细记录检查结果，用于发现问题、解决问题[5]。在药品发放过程中，门诊药房的药师应具备较高的专业技能，可通过与临床医师的沟通，将用药科学化、合理化，使患者用药安全得到保证，同时，窗口负责接待人员，应详细核对患者是否存在禁忌，并交代药品名称、药品用法、用量、疗程、注意事项、储存方法等，此外，还应据患者病情具体情况，交代服用药品出现的不良反应及处理方法[6]。在药物咨询过程中，发药药师可通过主动咨询模式，主动提供咨询服务，交代患者用药常识、药物疗效及不良反应等，并严格遵循相关制度发放药品，从而避免药品发放差错发生[7]。
3.2 西药调剂流程规范 调配西药是调剂工作中最关键的一步，通过对药方严格的审核，确定该药品是否符合患者的病情以及药品特性及用量进行调配，如果有疑惑的地方必须经过医师确定签字后再行调配[8-9]。进行调配过程中要仔细查看处方备注，确定西药药品的用量避免出错。调配完成后要再次核对患者信息及处方，避免出现调剂配错、遗漏药品和用量等问题，这就要求门诊药师自身的责任感强和专业素质高[10]。另外，配方颗粒、中成药、小包装也需要由西药师调配好，运用计算机系统进行收录，分装袋上注明患者床号、年龄、性别、姓名，由病房医护人员根据处方明细把药发放给患者[11]。
3.3 提高药房工作人员整体素质 药房工作人员，要具备高度的责任心和丰富的专业知识。医院管理阶层应提高对药房管理的重视程度，定期开展药房管理知识及西药相关知识的讲座与培训，并举办相关考核，以达到提高药房管理者与工作者自身素质、加强重视程度的目的，同时鼓励工作人员走出医院，向其他医院学习药房管理方法[12-13]。加强职业道德修养及相关法律法规的教育，使药房工作人员认识到药品发放错误的严重后果[14]。此外，作为药房工作人员，要树立为患者服务的精神，培养对本职工作的热情，在工作中积极与患者进行有效沟通，帮助患者了解用药注意事项，若期间出现差错，应及时予以纠正，不逃避责任，增强患者满意度[15]。
总而言之，数字化管理应用于门诊西药房药品管理与发放，具有提高门诊西药房工作效率、改善账实相符率、降低西药报损率以及缩减各类失误的发生率从而提高患者满意度等优点，值得各医院广泛推广。
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（收稿日期：2014-02-12） （本文编辑：陈丹云）