西药房高危药品的管理与用药安全探究
[摘要] 目的 通过对西药房高危药品的管理与用药安全进行深入探究，为相关人员提供用药安全问题的解决办法。方法 随机抽取该院60名医师进行问卷调查。结果 有35名认为高危药品存在使用安全问题，有15名认为西药房对于高危药品的管理有漏洞，有20名被调查人员认为相关管理者不明确药品属性，23名认为对此方面的安全意識不足。结论 通过对西药房高危药品进行更加合理的管理，将高危药品的使用方法规范化，使得用药安全问题明显降低。
[关键词] 西药房；高危药品；管理；用药安全
[中图分类号] R97 [文献标识码]A [文章编号]1672-5654（2017）07（b）-0142-02
对西药房高危药品的管理工作至关重要，这涉及到患病者的生命安全问题，由于高危药品本身所存在的危险性，当患者误服时，可能导致患者中毒或引起身体不适，严重情况下甚至可能威胁到患者生命。当西药房管理人员发现高危西药存在过期或质变的情况时，应该及时向上级反映，将问题西药进行更换处理[1]。若管理人员发现对患者所用西药不合理时，应该及时和医师进行联系，避免因错误使用西药而出现安全事故。对于西药的安全管理和使用，西药房管理人员有责任认真查看每一份药房的有效性，在进行配药时，管理人员必须严谨对待，尤其是高危药品，更要谨慎。尽量将高危西药的安全事故问题降低为零。
1 资料与方法
1.1 一般方法
将医院中的医师人员进行随机抽取，选出60名人员，这些医师人员中存在男性29名，女性31名，其年龄分布为30～55岁，其平均年龄为39岁。
1.2 方法
对所选出的60名医师人员采取问卷调查的方式，让其阐述对于西药房高危药品的管理以及对于药品使用的了解。
①由于西药高危药品具有药效强，易威胁人体等特点，所以在进行西药的使用时，往往一个小失误就可能造成非常严重的后果，影响患病者的身体健康，增加患者医疗成本，所以相关人员应该加强对西药房的管理，将用药安全事故减少到最低。在进行西药的使用过程中，应该严格按照相应步骤来完成，否则将会引起巨大的医疗事故。对于西药房管理人员来说，要使得这种高危西药更好的使用在人们的疾病治疗之中，就要求管理人员了解每一味西药的性质以及用途，这样才能够使西药的用药安全度更高。
②对于西药房的药物管理工作，管理人员必须负起责任，将不同药品进行归类放置，切不能将高危药品和普通药物混放在一起，以免造成药物的误拿问题。其次，对于高危西药，管理者应该对其进行特别注明，或者将高危西药放入特殊药柜中，从而引起取药人员的重视，为了使用药更加安全，甚至可以将药柜进行多区域分类，并且按照使用频率来设计放置位置。最重要的是，管理者应该对危险性不同的药物使用不同颜色的笔来进行标记，这样才会使药物更加醒目，以免取药人员犯错而造成药物误拿的状况[2]。
③加强对高危药品有效期的管理，就是要遵守先采购的药品先使用的原则[3]，这样才能保证高危药品安全有效。在进行高危药品的使用时，一定要慎重，最好进行安全论证，能减少使用就尽量减少，若遇到必须使用的病情时，需要经过药师的严格审核后方可使用，在审核中最好实行双重审核制度，以确保使用的正确。
④药物管理部门应该对高危药品进行采购量和使用量上的严格管控，例如胰岛素、麻醉药等。要做到药品出入的严格记录，同时尽量减少高危药品储藏量，药品足够使用即可[4]，以免产生药品过期问题。要严格监察药品的使用过程，确保药物使用无误，并实行医师签字制度，将医药责任明确到位[5]。
⑤建立高危药品的使用监察部门，来全程监控高危药品的使用状况，对使用高危药品后患者的表现要进行严格的观察记录，对记录数据进行统一管理，要将药品使用后出现的特殊状况及时汇报给医院有关部门，以保证问题能够及时解决。对正在使用中的高危药品要及时再评价。
⑥对于新引进的高危药品，要进行药物的属性以及药物适用状况论证，检测药物是否安全，排查药物缺陷[6]，并将引进的药品向医师汇报，提高药物的使用效率，减少药物的使用安全事故，将药物进行安全、高效的利用。
⑦对于不同的高危药品，要根据药品的属性和危害性采取相应的药物管理措施，严格把控该种药品的采购、存储、管理和使用，对于废弃药品，要改进销毁技术，保证废弃药品销毁无遗漏。在进行药物调配过程中，药物可能对调配人员产生危害，这便需要对调配人员进行保护，采取的保护措施主要有特质服装和专用场所两种。所以医院应该建立专门的药物调配和实验场所，将高危药物在此处统一供应、统一检测，严格按照《药品集中调配质量管理规范》来实行，以保证药物的安全使用。
在完善以上方面的同时，医院还应该注意以下方面，要对高危药品的使用进行预案，对于药品的使用状况记录在案，在高危药品管理室安装各种安全设备，例如消防用具等，要做好随时使用高危药品的准备，以保证紧急情况下能保证药品供应。将高危药品的使用知识作为医护人员所必须了解的常识问题，从医院的各个方面入手，来保证药品的使用风险意识，保证药品使用安全。
1.3 用药安全
1.3.1 药物的不良反应 通过相关文献我们了解到，当对西药进行药量配置的时候，如果出现失误就可能造成患者的不良反应，这种不良反应的发生概率大约为67%，这些不良反应的形式主要包含发热、头晕、身体乏力等现象。
1.3.2药物的不良搭配 某些药物之间错误搭配可能会引起患者的不良反应，例如抗生素类药物，若搭配不良可能会增加患者的肾脏毒性。当人体对某些药物抗性较强时，该药物的治疗效果会被减弱，医师应将该药方重新搭配。才能保证用药安全。
2 结果
通过调查数据发现，在60名调查对象中，有35名认为高危药品存在安全问题，有15名认为高危药品存在管理缺陷，还有20名调查对象觉得是由于管理者不了解药物属性，还有23名调查对象认为患者对于药物的安全意识不足。见表1。
3 讨论
高危药品不同于普通西药，它存在一定的毒副作用，若使用不当就可能造成非常严重的后果，因此管理人员在对高危药品进行管理时，一定要多加小心，要通过最严谨的管理方式，来逐渐减少高危药品使用不安全事件的发生，只有从管理上把控用药安全，增强管理人员的责任感，才能将错误用药的问题杜绝，才能降低用药危险发生的几率。在某些高危药品用药安全事故较少的医院中，我们了解到，这些医院通常会采取以下方式来对高危药品进行管理。
①将高危药品和普通药品分隔开来，为高危药品设立专门的管理药柜，并将不同使用频率的药品分区域放置，以免工作人员误拿。
②对高危药品进行标牌标注，一般采用较为醒目的颜色来标注，这样才能引起相关人员的重视，在标注中，应该明确写上该药品的名称、用药属性和不良反应，这样才能让工作人员在了解药物的基础上做到安全取药。
③在使用高危药物时，要做到双保险，即取药人员对药物进行确认之后再由相关医师进行确认，务必确定药物的正确存取，以防药物错拿。
④药物管理人员应该按时查看药物是否过期或者是否出现药物的变质情况，对于需要特殊环境保存的药物，要观察其保存环境是否发生变化，以免药物出现属性改变，只有保证药物安全，才能谈及用药安全。
⑤在医院采购药物时，一定要对药物的质量、属性进行查看检验，避免因药物质量不合格，药物规格不正规，药物包装太过简易等因素造成的用药安全事故。
除了以上对于药物的相关管理和注意事项之外，医院还应该加強西药房管理人员的专业水平，务必做到将每一种药物的性能属性和用药环境熟记于心，其次要进行管理人员的责任意识培养，加强新管理方法的学习，从根本上杜绝药物使用安全问题。作为医院，应该大力宣扬药物使用安全意识，让患者了解误服药物之后的后果以及应对措施，提高患者的用药安全意识，加强患者的自我保护能力。
4 结语
西药房高危药品的管理和使用安全一直是困扰医药人员的一个重要问题，往往会造成人们对医院治疗水平的误解，该文通过对61名调查人员的问卷记录发现，高危药品的用药安全还存在很大的问题，医院、西药房管理者、医师和患者在以往的用药安全事故中均表现出了对于用药安全不重视的问题，医院对于用药安全宣传不足，西药房管理者不能严谨的对待药物管理工作，医师在进行配药时不能谨慎，患者对于医药安全知识了解不足等问题。这些问题都会直接或间接的影响到高危药品的用药安全，要想降低安全事故，就必须从根本上入手，严抓每一步工作，将高危西药的使用安全意识提升起来，这样才能更好地进行西药房高危药品的管理工作，提高药物的使用安全。
[参考文献]
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（收稿日期：2017-04-14）