临床应用抗生素的危害及护理
摘要：近年来，抗生素的合理用药问题俨然已经成为了人们重点关注的一个话题。在当前形势下，由于抗生素的适应症的日渐扩大，在很大程度上导致了抗生素滥用现象的出现，进而增加了药物的不良反应，加重了细菌的耐药性，造成了极大卫生资源的浪费，同时也相对的增加了患者的经济负担。故正确认识抗生素滥用的危害是合理使用抗生素的关键所在。文章从分析临床上滥用抗生素的危害介绍入手，对滥用抗生素现象出现的原因进行分析，进而采取相关的应对措施。
关键词：抗生素；危害；护理对策
近年来，随着医生对抗生素的过分依赖与滥用，致使抗生素在发挥治疗效果的同时也成为了一个威胁人类健康的一个隐形杀手，因此，在临床治疗与护理中，合理正确应用抗生素必须引起医生与护理的重点关注，从而严格遵循合理用药的原则来展开相关的治疗与护理工作。
1 临床滥用抗生素的危害
1.1增加药物的不良反应 药物同人一样，也是有"个性"的，不同药物具有不同的适应症、禁用症与用法、用量以及不良反应等，若使用得当可充分发挥出药物的治疗效果，并在最大限度治愈疾病的基础上有效降低药物的不良反应，若使用不当，必将导致各种药物不良反应现象的出现[1]。据相关资料统计，我国大约每年都有3万名儿童因耳毒性药物的不合理应用而导致耳聋，而其中有95%以上是因为氨基糖苷类抗菌药物的不合理应用造成的。同时，不同抗生素对人体造成的不良反应也是不同的，如氯霉素可造成机体白细胞的减少；链霉素可造成机体出现耳鸣、眩晕与耳聋的症状等。
1.2增强细菌的耐药性 抗生素的不合理应用可直接助长耐药菌株的不断出现，并逐步提高其耐药性。据相关资料统计，20世纪5、60年代我国青霉素一次使用的剂量仅仅只有2～3万U，而如今其使用剂量却已增加到几十万，甚至是几百万单位了；20a前我国才逐渐开始应用抗菌药环丙沙星，而如今我国患者对该药物的耐药性已经高到60%了，与西方国家的的1%相比有着明显的差距。同时，当前，已经有60%以上的亚洲人都出现了过量应用抗生素的情况，从而对很多的病菌都产生了一定的耐药性，而这种情况的出现对有效治疗某些传染性疾病将产生众多不良影响。
1.3菌群失调 在正常的情况下，人体内一般都存在着较多细菌，而这些细菌间有着一定比例，参与到人体正常新陈代谢过程中并发挥了相应的作用，并互相依存，互相制约，从而形成了一个动态的平衡。但是，若长期大量滥用抗生素，必然使那些未被压制的细菌雷类型迅速的繁衍，进而造成人体内菌群的失调，最终使患者的免疫力出现大大的下降，并加重病情，或是出现新的病变，不利于患者身体的早日康复[2]。
2 临床抗生素的合理应用
通过分析发现，当前，临床上频繁出现抗生素滥用现象的原因主要有一些几个：①缺乏相应的使用制度。当前，在我国还未建立一个健全的抗生素药品的使用制度，而这也是抗生素滥用现象出现的主要原因。一直以来，抗生素药品的应用在我国就缺乏一个良好的行政干预，没有形成抗生素合理应用治疗与相应的法规，而且抗生素在药店、诊所与医院中的销售也未受到任何条例的约束与显著，致使药品市场出现抗生素滥买滥卖的现象比较普遍，加之部分患者缺乏相关的药物应用常识，最终导致了抗生素的不合理应用；②医师与消费者的应用误区。医师与消费者对相关抗生素知识的缺乏，也是造成抗生素滥用现象的一个主要原因。其中，由于医师对药物知识的缺乏，从而频繁更换抗生素，无法正确对患者进行用药指导，进而对患者的身心健康造成极大的影响；而消费者在抗生素使用方面也存在着较大的误区与盲目，使其在治疗过程中频繁的更换药物，或是一味的选择新药或价格高的药物，从而大大地增加了病菌的耐药性。
2.1建立完善的药品监督制度 为保证临床上抗生素的合理使用，必须建立完善的药品监督制度，从而为抗生素的合理应用提供必要的制度约束，严格把关药品的审批过程，并制定出相应的抗生素治疗指南与相关的法律、法规，将抗生素划入处方药的名单中，以在一定程度上避免药品的滥用；同时，相关药品监督部门还需对药店、医院与诊所中相关抗生素的具体销售流程实施必要的规范，并逐步加强对药品行业的全面、整体的检查，进而有效避免抗生素滥用现象的出现 [3]。
2.2严格遵照药品的适应症合理选择抗生素 ①尽早查出感染病原体。在合理应用抗生素的过程中，明确患者的致病原是用药的关键，可大大提高用药的针对性，对于那些疑为细菌感染的病症，除非的病情十分紧急，一般情况下不可轻易应用抗生素；②掌握各种抗生素的抗菌谱。由于不同抗生素具有不同的效果，故必须保证所选药物的抗菌谱同患者所感染微生物相适应，并重点将抗生素药物最为突出的一些药理特点应用于临床上，以最大限度地发挥抗生素的真正效应；同时，需依据细菌培养与药敏实验的结果合理的选择抗感染的药物，以最大限度避免盲目用药现象的出现；③制定出合理、个性化的给药方案。根据患者在生理与病理两方面的症状合理的选用抗生素，并将不同药物的吸收与分布特性等因素考虑进去，特别是对于年老体弱患者与孕妇更是需要谨慎应用抗生素，必要的时候还需监测其用药期间的血药浓度；④合理联合使用各类抗菌药物。根据《抗菌药物临床应用指导原则》中的相关规定合理的应用抗生素，一种抗菌药物可治疗时绝不联合用药，一旦联合用药，需保证用药剂量的充足，不可少量长时间的使用或是频繁的更换，同时严格注意药品的配伍禁忌，根据相关指征合理的应用各类抗菌药物[4]。
2.3相关的护理对策 由于临床抗生素的具体给药次数与间隔时间是依照药物动力学特点与患者具体感染部位进行选择的，而给药时间则取决于所选药物的半衰期。故护士必须具备较高的护理技术与责任心，严格掌握好给药时间且不可擅自更改。如庆大霉素不可静注，青霉素与头孢类不能局部用药；同时，口服抗生素需按量服用，故护士需控制给药间隔时间，从而维持血液的浓度不可一次性将药物发给患者，如对于哺乳期患者在应用抗生素时，护士需要求其暂停哺乳；此外，在服药期间，护士若需严密观察患者的药物反应，不但出现恶心、呕吐与腹泻、药物皮疹等症状时，需及时告知医生并采取措施解决。
3结论
当前，我国抗生素药物的使用现状不容乐观，必须采取针对性的措施来积极应对药品滥用现象，加强对滥用抗生素危害的认识，并研究出硬底相关抗生素滥用的对策，以从整体上提升抗生素合理应用的水平，最大限度的降低抗生素不合理应用给人体带来的危害，从而充分发挥出各类抗生素的真正治疗效果。
参考文献：
[1] 郭革胜.头孢噻肟钠致过敏性休克的抢救回顾性的临床分析[J].医学美学美容（中旬刊） ，2013，（6）：78-79.
[2] 李永红，张俊梅，陈喜凤等.临床应用抗生素应注意的问题[J].河南职工医学院学报，2011，23（4）：452-453.
[3] 陈红艳.临床滥用抗生素的原因及对策分析[J].大家健康（下旬版） ，2013，（12）：184-184.
[4] 马建军.抗生素的临床应用现状及耐药性的防控[J].求医问药（学术版），2012，10（7）：342-343.编辑/许言