翻转课堂模式在临床实习护生心电图教学的应用效果

时间：2023-07-04 09:00:08 来源：正远范文网 本文已影响人

学习兴趣，激活学生开放性思维，提高临床心电图的识辩能力，此方法值得在临床心电图教学领域中推广与借鉴。

[关键词]翻转课堂模式；实习护生；临床心电图教学

翻转课堂（Flipped Classroom）是现今一种比较新颖的教学模式，它改变了以往灌入式的传统教学方法，在课前采用各种平台让学生自学课程知识，向老师提出問题，然后再在课堂上通过分组讨论互动来解决问题，完成对知识的内化，学生通过对问题主动学习，激发兴趣与动力，同时教师经过课堂活动观察学生对知识的掌握程度，并且提供即时的帮助和反馈[1-2]。医学教学、英语教学、信息技术、软件类开发等领域都开始尝试这种新型教学模式，尤其在医学教学中，从基础护理、医用化学到影像信息、中医诊断等，已开始将这种教学模式广泛应用于临床实践中[3]。

心电图是诊断心律失常最重要的检查技术，为心血管系统疾病诊疗提供非常重要的临床依据[4]。但心电图一直是心血管内科护理专业实习护生掌握的难点[5]。大部分学生来临床实习之前未打好基础，对心电图知识仍然一知半解，甚至不能独立识别正常心电图波形，此现状不容乐观。我科自2013年3月起，尝试将翻转课堂模式引入临床心电图教学中，重新激发实习护生对心电图的学习兴趣，提高阅读与识辩的能力，取得较好的教学效果。

1 对象与方法

1.1 对象将2014年3月至2015年2月的61名本科护生设为对照组，2015年3月至2016年3月的60名本科护生设为实验组。两组均为前后分批入科实习8组，每组4-10人。生源层次均为四年制本科生。所有学生均已在学校接受《健康评估》（人教版）及《内科护理学》（人教版）的课程，考核合格。并对两届实习护生的年龄、性别及入科摸底测试等资料进行比较，差异无统计学意义（p>O.05），具有可比性。

1.2 教学安排

1.2.1 对照组 两组均以四周为教学时间单位，教学内容相同。对照组采用传统授课方式进行。教学内容：第一周，巩固心电图基本知识，包括产生原理、各波段的组成特点及临床意义，并学会测量时间和振幅；第二周，掌握心脏正常传导系统，临床常见各类异常心律失常（窦性心动过速、窦性心动过缓、期前收缩、心肌缺血、心肌梗死、心房颤动、心房扑动、房室传导阻滞、电解质与药物的影响）；第三周，学会正确操作心电图机及粘贴导联和计算心率；第四周，老师提供临床案例，指导护生如何独立阅读和识辩各类心律失常。四周结束后，在自行编制的四套试卷中随机抽取考核，其内容均不超教学大纲。

1.2.2 实验组 在对照组基础上，实验组采用翻转课堂教学模式。翻转课堂模式实施过程如下：

1.2.2.1 课前准备，以微信为交流平台在实施前，临床带教老师应完成临床心电图教学教案、多媒体PPT及心电图机操作视频的制作工作。师生基于手机APP微信建群作为沟通交流平台.临床带教老师先将教学大纲发布群内，让学生预知学习内容。每周一老师在群内上传对应的多媒体PPT或操作视频。要求护生自主学习时间不少于30分钟，引导她们找出疑惑不懂的知识点，并将问题上传微信群内，鼓励学生讨论。

1.2.2.2 依据学生疑点，课堂设计多样临床带教老师在每周多媒体PPT或视频发布后，及时收集群内所有学生提出的问题与疑惑点。然后将提出的一些共性问题，与每周教学内容相结合，即时修改设计课堂教案。例如：在第二周，可以将疑点难点问题穿插在情景模拟中，由同学扮演各角色进行演绎，然后进行讨论；在第三周，根据教学内容安排同学分组演示心电图机操作，然后让大家共同讨论缺陷与疑惑。如有个别个性问题，可以单独与学生指导。

1.2.2.3 按时开课，以知识内化为目的 每周末按时开课，时间控制在45分钟至60分钟内。课堂开展以每周不同的教学内容为主线，以学生为探究主体，完成提出问题一分组讨论一分享交流一答疑解惑等四个阶段。整个过程中老师起到引导作用，反馈提问并解疑，总结每周心电图知识难点，在课堂中促使学生理解消化。在课后，老师将本周重点总结上传微信群内，保持知识的延续性与反复性。

1.3 考核评价

1.3.1 出科心电图理论考核四周教学结束，对所有实习护生进行心电图理论、操作及临床案例分析识辩等项目考核。在设计理论题目和选择图谱时，与四周教学内容紧密结合，重点突出重点与难点。

1.3.2 问卷调查 自行设计的问卷调查内容包括对传统课本授课、单纯图谱训练及翻转课堂模式等不同教学方式的自愿选择。出科理论考核结束后对实习护生进行统一发放，要求按自己意愿如实填写，回收率100%。

2 结果

2.1 出科理论及操作考核成绩比较 临床实施翻转课堂教学模式后，实验组实习护生在心电图原理、正常心电图波形特点、异常心电图波形特点、临床案例阅读识辩、心电图机操作等项目及总成绩与对照组护生相比，成绩明显大幅提高，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2

2.2 问卷调查结果 调查结果显示，有71. 7%的同学更乐意接受比较新颖的翻转课堂教学模式。见表3

3 讨论

3.1 护生对心电图的学习积极性提高 传统填鸭式授课让同学感到心电图知识枯燥并难以理解，对于考试也是死记硬背，随着时间推移遗忘较快。老师借以微信平台发布教学PPT及视频，让护生学习由被动转变主动，一方面激发她们求知欲望与兴趣，另一方面精简的内容让学生感到学了轻松，减少预习的盲目性，即可以对难懂的知识还可以重复回看，也可以在自己感兴趣的内容上着重探究查阅资料。在翻转课堂分组讨论阶段，经过老师的引导，也充分调动了学生的积极性，互相交流共享，自由表达个人想法和疑问。在活跃的气氛下，使得一些平时不善表达的学生也能带动起来，积极参与讨论。

3.2 护生明显提升对心电图的识辩能力 由于临床心电监护和心电图机的广泛应用，心电图阅读技能早已不限于心脏、急诊等专科的需要，临床护士都需要掌握一定程度的心电图知识[6]。护士在实习阶段更加要注重心电图基础知识的训练与培养。在翻轉课堂的答疑解惑阶段，护生的自主学习过程进行了重构，使学习内容进一步得到了吸收内化[7]。从表2结果可以看出，学生经过培训后，对心律失常中期前收缩、房颤房扑、房室传导阻滞、心绞痛及心梗等各类心电图的考核，均有了明显成效。

3.3 护生自学及沟通合作能力增强 自学是一种自主探究的学习方法，它能使学生对知识更好地掌握与理解。在开展翻转课堂前，将事先制作好的多媒体教学内容，上传微信群内，先让同学们通过自学的形式，来了解心电图重点和难点，从中发现问题。其后，在课堂上分组讨论形式的开展，学习能力强的学生都愿意主动指导能力较差的，合作沟通意识增强。在情景模拟教学中，同学们角色分工有序，经历不同场景的演绎后，都充分意识到有效协作在临床的重要性。

3.4 临床带教老师的教学能力提升 临床带教老师虽然有着丰富的临床经验和娴熟的操作技能，但是与在校专职教师相比，缺乏灵活的教学方法和技巧‘叫。课前的多媒体及视频制作为自己打好扎实的知识功底；微信群内即时收集同学各种疑点进行教案设计，能提高老师的备课水平；在翻转课堂现场，分组讨论、情景模拟、临床心电图案例分析等多样的形式能锻炼临床带教老师的组织能力、引导能力和授课技巧。

4 结论

以往实习护生人心内科实习，普遍认为心电图难学，因此对心电图学习信心不足，缺乏兴趣[5]。虽然同学们都有想要学好心电图的意愿，但每次听完传统式授课后，仍然对心电图知识重点难以识记。当今在各个教学领域中，翻转课堂模式迅速兴起，已被冠以高效课堂之美誉，并成为国内外教育工作者进行研究和实践的重点[9]。我科自2015年起尝试将翻转课堂模式应用于临床教学中，使心电图教学与临床实践无缝对接，得到实习护生的兴趣与赞同，并有效提高其临床心电图技能水平。通过问卷调查了解到实习护生对心电图学习的兴趣明显提高，不仅有利于重建她们在心电图理论和心电图操作技能上的理解与掌握，而且使临床带教老师在教学设计、组织能力和授课思路上，得到了拓展与逐步探索。翻转课堂教学模式值得在临床教学领域中推广与借鉴。

参考文献：

[l]Fulton KUpside down and inside out：Flip your classroom to improve student learning[J].Leaming&Leadingwith Technology，2012，39（8）：12-17.

[2]Herreid C，Schiller N.Case studies and the flippedclassroom[J].Journal of College Science Teaching，2013，42（5）：62.

[3]王红梅，屈永年，曾小华.翻转课堂教学模式在医学化学教学中的应用.考试周刊，2014（62）： 155-156.

[4]陈淑英，钱培芬，王君俏.内科护理学[M].高等教育出版社，p76.

[5]宋桂芳，顾桂芹.心电图产生原理讲解对实习护生阅读心电图能力的影响[J].齐鲁护理杂志，2006，12（12）：2389.

[6]陈方烨，曹梅娟，朱碧华，等.临床应用型心电图辨识护理人才培养方式探索[J].中华现代护理杂志，2011，17（32）：3901.

[7]代璐.基于网络教学平台的翻转课堂模式在心电图识图能力规范化培训中的应用[J].中国医学导报，2016，13（4）：171.

[8]于雯，杨瑞贞，李秀丽，刘敏，等.在校专职护理教师与临床护理带教教师胜任力比较研究[J].护理研究，2013，27（5）：1197.

[9]钱红，黄民江，刘理静.探究式翻转课堂教学模式在内科学教学中的实施与效果分析[J].中国现代医生，2015，52（16）：119.

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