医院财务的预算管理与成本控制
[摘要] 随着近年来医药市场的不断发展，医药市场的竞争也越来越激烈，因此医院财务的预算管理与成本控制在医院的竞争中也越来越重要。医院财务的预算管理与成本控制不仅可以减少医院经营成本，提高医院各种资源的利用率，还直接反映出医学的综合水平，是保证医学不断盈利的重要条件。基于此，该文深入研究了医学财务的预算管理与成本控制现状及提升策略，旨在促进医学管理的不断发展与进步，推动医学管理机制的不断创新，使医院更好地为人民服务。
[关键词] 医院财务；预算管理；成本控制
[中图分类号] R19 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2015）12（c）-0013-04
[Abstract] With the continuous development of the pharmaceutical market in recent years， the medical market competition is increasingly fierce， so the hospital financial budget management and cost control in the hospital competition is also becoming more and more important. Hospital financial budget management and cost control can not only reduce hospital operating costs， improve the utilization rate of all the resources of the hospital， is a direct reflection of the medical level， is to ensure that an important condition for the medicine will continue to profit. Based on this， this paper studies the medical financial budget management and cost control status and promotion strategy， aims to promote the continuous development and progress of medical management， to promote the innovation of mechanism of medical management， the hospital to better serve the people.
[Key words] Hospital finance； Bbudget management； Cost control
随着我国市场经济体系的不断完善以及医疗卫生水平的不断进步，使得医院无论是竞争压力还是内部改革都面临着较大的困境。医疗卫生事业的发展不仅可以保障人们的生活水平和身体健康，而且还能促进经济建设的不断发展，对社会有着极大的推动作用。医院财务预算管理与成本控制的提高不仅可以减少医院经营成本，提高医院的财务管理水平，而且还能提高医院各种资源的利用率，从而实现医院整体的经济效益不断增长。因此，研究医院预算成本与内部控制有着极大的现实意义。
1 医院财务管理与成本控制的主要内容
1.1 医院财务管理的主要内容
财务管理是医院在经营和管理中的重要内容，其预算管理是财务管理的重要组成部分，对医院财务管理的发展和提升有着至关重要的意义，医院的财务管理水平很大程度上取决于医院的预算管理。
预算管理的主要内容是为了实现医院既定的发展目标，对医院的经营以及医院的投资进行编制，从而对这些经营活动做出预算，并用内部控制机制以及医院的相关制度对具体的工作进行具体的监督和执行。在医院的发展过程中，实行科学的财务管理不仅能够保证医学能够在规定时间内完成相应的发展目标，而且还能达到全面控制的目的，从而减少财务上的浪费，节约医院经营成本。
我国现有的医院大多采用与自身目标相结合的预算管理方式，利用医院的具体经营状况和业务收支作为预算编制的基础，并结合多种因素的考量，结合医疗市场以及医院的具体发展目标，从而制定出相应的预算方案。医院的预算方案不仅仅是财务部门的工作，而是涉及到医院整体的发展与自身经营管理的重要内容。然而在实际的发展过程中，预算管理仍然存在着许多问题，比如预算管理方案缺乏实效性、相关部门在执行预算时随意性强、资金利用率低这些都在很大程度上限制了医院的管理水平和经济效益的提升。
1.2 成本控制的主要内容
如果说，医院的财务管理是很大程度上的一种事前的预判和管理，那么其成本控制就是一项严格的事后监督，当然成本控制本身也是医院财务管理的组成部分。之所以独立讨论成本控制是因为它在医院的经营与发展过程中所占有的独特地位。
成本控制的主要内容是对医院以及消耗的资金进行立案归集，并在医院经营的整个过程中执行相应的财务监督能力，保证财务预算和财务管理目标的完成，从而达到减少医院经营成本，扩大企业经济利润的目的。成本控制的提高需要相应的管理部分的充分重视，除此之外，还要有严格具有实效的规章制度保证成本控制的约束力和执行力，使得成本控制制度能够在医院具体的经营发展过程中具有强而有效的监督力，监督医院的经营行为。在我国医疗事业不断发展和深化的今天，医院的成本控制对于医院的发展具有迫切的实际意义，低消耗、低成本、实效性强、创新的成本控制程度得到众多医院的认同，因此，医院要想增强自身的竞争力，在不断激烈的市场环境中获得一席之地得到很好的发展，就必须加强医院的成本控制意识，不断地完善成本控制制度，提高其科学性和有效性。
2 医院财务管理与成本控制存在的主要问题
2.1 医院财务管理与成本控制的认识观念不到位，重视程度还有待提高
任何管理上的提高都需要相应的思想方面上的重视，医院的财务管理与成本控制也是如此，只有了思想方面的重视，才可能促进财务管理与成本控制实质性的提高。
然而在实际情况中，很多的医院财务管理人员都对财务管理与成本控制的认识程度不够，忽视了财务管理与成本控制的发展，既没有从思想观念上重视医院财务管理与内部控制的发展，又没有建立切实可行的财务管理与内部控制的科学制度，从而导致医院财务管理与内部控制出现各种资金利用问题，严重的还会出现部分资金被挪用的现象，这样既大大增加了医院的运营成本，减少了经济效益，又会出现公款被私用等不法现象，同时还极大的阻碍了医学的长期发展。因此要想提高医院财务管理与内部控制的管理水平，促进医学的长期发展，就必须从源头上重视医院的财务管理与成本控制，只有这样，医院才能保持稳定的、长期的。良性的发展。2.2 相关机构和管理机制不完善，阻碍了医学的发展
除了没有从思想上重视医院的财务管理与成本预算以外，还有一个原因阻碍和影响了医院的发展，那就是相关机构和管理机制的不完善，这也在很大程度上限制了医院的管理经营水平。由于医院内部各部门之间没有形成统一的管理制度以及各部门对医院财务管理与内部控制的认识水平不一，这就使得医院财务的预算管理与成本控制的相关机构和管理机制还不够完善，有待发展。不止如此，有时候甚至出现机构设置混乱的情况，这样不仅增加了医院的运营与成本，而且还使得医院的财务管理与内部预算缺乏统一有效的管理。与此同时，部分医院的财务管理与内部控制缺乏一定的合理性，医院没有针对其财务管理与成本控制设置合适的岗位，这样使得当医院的财务管理与成本控制出现问题上无法很快的解决，也不能找到相应的责任人。
现阶段的医院财务管理与成本控制既不能满足医院的财务预算管理与成本控制的实际需求，又不能满足不断发展的医院本身的需要。医院的财务管理与成本控制制度需要不断的更新和完善，医院的财务管理与成本控制制度要符合市场环境和医院本身财务管理，经营发展的需要，另一方面又要同阶段性、短期的发展目标以及长远的战略规划相结合起来，只有这样，才能保证医学财务管理与内部控制的科学性。
2.3 医院的预算编制有待发展，成本核算不合理
医院的财务管理与成本控制是紧密地联系在一起的，在医院的财务管理中，其预算管理是财务管理的重要部分，对医院的财务管理水平有着极大的影响作用。预算管理的核心是要有相应的科学、合理的、高效的财务预算编制。然而在现有的部分医院中，预算管理出现了一定的问题，这主要体现在以下几个方面。
第一，由于部分医院过于重视对于流动资金的筹划和控制，使得医院的预算管理缺乏全局观念，同时在相应的管理过程中由于各个部门、各个科室的协调不力，沟通不足使得医院的预算编制不完善，基础资料数据不准，信息不完整，这就使得医院的预算编制缺乏一定的科学性和有效性，无法引导和监督医院具体的财务管理与成本控制；第二，医院的管理部门缺乏一定的风险管理意识，使得医院在制定预算方案的时候考虑不全面，不完整，没有充分考虑各个风险因素，尤其是市场情况和突发事件对医院经营的影响，从而导致医院的预算管理无法应对波动较大的市场变化；第三，医院整体的资源规划和安排没有得到充分的重视和规划，这也在很大程度上造成了医院预算编制和成本核算的不合理性，影响这医院财务管理和内部控制的发展。医院只重视营业收入和成本支出的预算，确忽视了医院整体编制的预算，这就使得资金的支出以及现金流管理方面不合理，最终影响成本控制的管理水平，阻碍医院的相关发展，不利于其经济效益的扩大。
3 提高医院的财务管理与成本控制
3.1 提高医院财务管理与成本控制的认识水平
要想促进医院的财务管理与成本控制，首先就要不断地提高医院的财务管理与成本控制认识水平，只有意识到财务管理与成本控制在医院的经营管理过程中的重要地位，才有可能从思想上重视医院财务管理与成本控制的提高，才能不断创新方式方法，不断完善各种制度，推动医院财务管理与成本控制的提高。
财务管理与成本控制是关乎到医院整体经营的工作，这需要医院全员的参与，医院必须认识到财务管理和成本控制的重要性。医院必须认识到财务管理与成本控制不仅仅是财务部门工作的事，医院的管理者和经营者需要调动各个部门、各个科室每一个员工的积极性，广泛吸收每一个员工的建议与意见。
医院的财务管理与成本控制认识水平的提高可以从以下三个方面入手：第一，医院要加强相关医学人员的财务管理与成本控制方面的培训，这对提高医院工作者的专业素养，提高医疗工作人员对于财务管理、成本控制的能力具有极高的现实意义。第二，医院要不断地宣传成本控制与预算管理的重要性，提高全医院的医疗工作人员对于财务管理以及成本控制的认识理念，并把财务管理和成本控制同医院职工的薪金、福利待遇、培训考核相结合，切实提高医院工作者对财务管理和内部控制的意识，并让每一个医院工作者都能享受到红利。第三，医院要建立健全相应的预算机制，并制定出相应的奖惩办法，建立完善责任追究制度，监督和规范医疗工作者的行为。
3.2 将医院的财务管理与成本控制同绩效考核相结合起来
前文中已经提到要把医院的财务管理与成本控制同医院职工的薪金、福利待遇、培训考核相结合起来，不仅如此，医院的财务管理与成本控制的相关工作还应该在这个程度上医院职工的绩效考核相结合起来。医院的财务管理与成本控制是关乎到每一个医院职工的事，只有医院取得更好的发展，获得更多的经济效益之时，员工也才能获得相应的报酬，提高自己的福利待遇。
奖惩和考核是医院日常经营的重要工作。医院在这个过程中按照月度考核、季度兑现、年度清算等手段，将奖惩结果实施到位，这是提高财务管理和成本控制的重要手段，也是提高预算编制的有效方法。在具体过程中，要将预算指标和预算的实际执行结果相比较，找出存在的问题，从而得出原因，进一步提出可行化的建议，促进医学的良性发展。对于完成预算工作较好、成本控制到位较好的单位或个人给予一定的奖励和肯定，同时对于医院预算工作规定的目标完成得不好，成本控制不当的单位或个人也给出相应的惩罚。通过这一制度，才能真正体现财务管理和成本控制完成的风险控制体系，从而促进医院经营水平的提高和竞争力的加强。
3.3 加强医院各结构层次的成本控制
在医院的财务管理与成本控制中，要切实有效地提高医院的预算管理，在预算管理中要实现以收支为主的全面预算。所谓全面预算是将所有的部门、科室都纳入到完成的医院预算管理体系之下，由相应的部门进行统一科学的预算从而提高医院的财务管理和成本控制水平。全面预算的提高主要从以下几个方面入手：第一个方面，加强全面预算管理委员会对于预算目标和具体执行单位的管理，明确各部门、各科室的预算目标和具体职责，并妥善解决预算管理过程中遇到的种种困难和冲突，监督成本控制的预算，并对其结果进行分析评估，得出结论，为医院下一阶段的发展提供可行性的建议与意见；第二，具体的预算执行部门要设置财务预算的专职部门，由预算专员指导和完善相应的审核收入和支出的工作。在这个过程中，如果需要使用超出预算方案的资金需要由院长亲自审批，并提出相应的意见或建议才可以使用资金，实行层级管理可以有效提高预算管理的实际运行力度。
3.4 强调预算控制力，降低医院运营成本
在医院的经营和发展的过程中，其预算控制力的有效性，其实际水平不仅决定了医院的财务管理水平，而且还直接决定了医院的成本控制力度，从而进一步影响医院的经济效益。因此要加强医院的财务管理与成本控制就要提高医院的预算控制能力，降低医院的实际运营成本，从而增强医院的管理水平和实际竞争力。
要想增强医院财务管理，预算控制力的提高首先就要对医学的专业科室，尤其是耗费较大的专业科室建立严格的医院财务预算管理制度。在这个过程中，医院的财务预算管理制度要同各个科室的实际情况相结合起来，根据不同科室的实际情况来调整预算资金的支出，从而制定出相应的核算指标，核算指标旨在加强医院对于各个科室的器材、设备、以及日常维护的成本控制。财务管理科室要对各科室的核算指标进行全程监控，并对其效果做出评估，分析其成本效益。
另一方面，对于医院的辅助部门，行政部门和后勤部门也要制定出相应的财务预算制度，一则是加强日常对于水电消耗的控制，二是为了控制锅炉的耗油量。其中最重要的是对于卫生消耗材料和医院试剂的成本控制。除此之外，医院还要加强对资金流量的管理。按照月度或季度资金应用计划，对资金收入与支出进行详尽的分析和管理，结合医院的实际发展情况和现有资金的流动情况进行资源的有效配置，提高资源的利用率，降低管理风险发生的可能性。
4 结语
综上所述，随着我国医疗卫生的不断改革和深化，市场对医疗卫生的要求势必进一步加大，医院的竞争必然会进一步加剧，医院的职能也会进一步加强，因此要求医院不断地创新和突破，提高财务管理和成本控制水平，提高自身的发展，增强竞争力，从而在市场上处于领先地位。医院财务管理和成本控制的不断增强是提高我国医疗卫生事服务水平的重要保障。因此医院要根据市场环境和实际发展状况，切实有效地提高医院的财务管理与成本控制水平，推动医学管理机制的不断创新，使医院更好地为人民服务。
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（收稿日期：2015-09-26）