青海省儿童乙肝疫苗接种与健康教育开展情况
【摘要】 目的 了解青海省学前儿童和小学生实施乙肝疫苗接种与健康教育项目实施情况,为今后实施类似公共卫生活动积累经验。方法 按照中国肝炎防治基金会支持青海省实施乙型肝炎(乙肝)疫苗(HepB)项目的统一要求,2006年对海南州所有小学生实施乙肝疫苗接种与健康教育,2007年对海西州、黄南州、玉树州、果洛州及海东地区小学生进行乙肝疫苗接种与健康教育。结果 3针累计接种乙肝疫苗973044人次。其中第1针接种323028人,接种率97.78%;第2针接种324121人,接种率98.03%;第3针接种325921人,接种率98.09%,均达到项目实施的要求。师生乙肝防治知识知晓率由培训前的68.34%提高到97.23%。结论 通过项目的实施,青海省儿童乙肝疫苗接种率达到98%以上,师生乙肝防治知识知晓率显著提高,有力推动了青海省乙型肝炎控制工作进展。
【关键词】 肝炎疫苗,乙型;接种;健康教育;儿童
【中图分类号】 G 479 R 512.62 【文献标识码】 A 【文章编号】 1000-9817(2010)08-0917-02
Hepatitis B Vaccination and Health Education Among Children in Qinghai/ZHAO Jian-hai, SONG Dian-hai, HAO Zeng-ping. Qinghai Center for Disease Prevention and Control, Xining(810007), China
【Abstract】 Objective The health education and the vaccination of HepatitisB (HepB), and to gather experience on fulfilling public health programs.MethodsAccording to the HepB vaccine project in Qinghai Province supported the China Foundation of Hepatitis Prevention and Control, Hainan state had implemented the vaccination and the health education to the grade 1-6 in 2006, the state of Haixi, Huangnan, Yushu, Guoluo and Haidong had been implemented in 2007. ResultsThe three dose accumulation number of the HepB vaccination were 973 044, the first dose vaccination was 323 028, the coverage was 97.78%; the second dose vaccination was 324 121, the coverage was 98.03%; the third dose vaccination was 325 921, the coverage was 98.09%. The vaccination rage had achieved the request of the project implementation. ConclusionThrough the implementation of the project, the knowledge rate of the hepatitis B prevents and controls has been raised remarkable, and he hepatitis B control progress has been promoted powerfully in Qinghai.
【Key words】 Hepatitis B vaccines;Vaccination;Health education;Child
【作者简介】 赵建海(1965- ),男,青海省循化撒拉族自治县人,大学专科,副主任技师,主要从事免疫规划综合管理和疾病监测工作。
【作者单位】 青海省疾病预防控制中心,西宁 810007。
乙型病毒性肝炎(乙肝)是青海省人群发病率较高的传染病之一[1-3],对患者、家庭、社会造成沉重的经济负担,是当前突出的公共卫生问题[4-6]。2003-2007年青海省网络直报乙肝发病率分别为150.07/10万、181.85/10万、206.53/10万、219.94/10万和287.76/10万,呈逐年上升趋势。资料显示感染HBV的年龄越小,成为慢性HBV感染者的可能性越大[7],而控制乙肝最有效的措施是接种乙肝疫苗(HepB)。2003年青海省通过实施全球疫苗免疫联盟(GAVI)项目,使2003年以后出生的儿童免费获得了乙肝疫苗接种。但项目实施以前的儿童未接种过乙肝疫苗,缺乏对乙肝病毒的免疫力。为此,2006-2008年青海省卫生厅与中国肝炎基金会(CFHPC)等合作,对青海省35个县所有小学和托幼机构中儿童33万人实施乙肝疫苗接种和健康教育,现将实施情况分析如下。
1 对象与方法
1.1 对象 根据青海省乙肝发病地区状况,2006年9月-2007年3月、2007年9月-2008年3月分别在海南州5县和海西州、黄南州、玉树州、果洛州及海东地区30个县,共计33万名小学和托幼机构儿童中实施乙肝疫苗接种与健康教育项目。
1.2 方法
1.2.1 接种方法 按0,1,6免疫程序,剂量10μg,上臂三角肌肌内接种3针[8];10μgHepB由中国肝炎防治基金会提供,在有效期内完成,接种全部使用一次性注射器。
1.2.2 健康教育宣传 CFHPC统一印制乙肝宣传卡通画,在卫生院、学校内长期张贴。给学生和家长发放藏汉语的家长告知书和宣传画。由经过培训的乡镇卫生院医生和学校教师,在班会上给学生进行专题讲座45 min,幼儿园、学前班、一年级学生把乙肝防治知识编成儿歌传唱。利用广播、电视、政府领导讲话和挂横幅、贴标语,制作各种板报等形式广泛宣传。培训卫生专业人员160人,小学校长、幼儿园园长120人,教师980人,共计 1260人。发放藏汉双语家长告知书3.69万份,藏汉双语乙肝宣传画8000张,乙肝知识卡通画90000张。在学校内悬挂“加入翡翠丝带活动,共建健康和谐社会”宣传画6个月,电视广播宣传123次,政府领导讲话 12次,出宣传车198台次,挂横幅312条,贴标语4500张,制作板报790期,健康教育讲座132次,给学生配戴印有“肝脏健康,生活健康”的翡翠手镯120000人。
1.2.3 措施与技术保障 各级卫生行政部门会同教育、妇联、药管和文体广电联合制定了《项目实施方案》,成立了领导和技术指导小组。省、州(地)、县疾病预防控制中心负责技术指导,乡镇卫生院、村医和学校教师负责疫苗接种和健康教育。
1.2.4 异常反应监测及处理 为防止群体性预防接种事故和及时处理预防接种异常反应,青海省卫生厅和省疾病预防控制中心中心制定了《青海省乙肝疫苗预防接种异常反应处理预案》,青海省人民政府下发《青海省群体性预防接种审批表》,要求监测工作从项目实施到结束后1月。
2 结果
2.1 乙肝疫苗接种
2.1.1 报告接种率 全省累计接种乙肝疫苗973044人次。其中第1针接种323028人,接种率为97.78%,第2针接种324121人,接种率为98.03%,第3针接种325921人,接种率为98.09%,均达到项目实施的要求。见表1。
表1 2006-2008年青海省不同地区儿童乙肝疫苗接种情况
地区第1针应种实种第2针应种实种第3针应种实种
海南5565854680(98.24)5565854486(97.89)5565854378(97.70)
海东153846152327(99.01)152495150785(98.88)153033151374(98.92)
海西3514733524(95.38)3514734470(98.07)3565835049(98.29)
黄南3000029268(97.56)2987028873(96.66)3071830536(99.41)
玉树3812036286(95.19)3977538566(96.96)3964137751(95.23)
果洛1760016943(96.27)1768216941(95.81)1755016833(95.91)
注:()内数字为接种率/%。
2.1.2 调查接种率 2007年3月对海南州5县共计1722人,进行了乙肝疫苗接种调查评估,接种率为98.08%,其中第1针(次)98.78%、第2针(次)97.41%、第3针(次)98.00%。2007年10月对海东地区、海西州10个县进行了接种率评估,共调查适龄儿童5292人,乙肝疫苗接种率99.32%。
2.2 乙肝防治知识知晓率 各项目地区在小学中开设了乙肝防治知识教育课。为使不同学校、不同年龄组学生获得乙肝健康教育方面的知识[9]。在小学中开设乙肝防治知识教育课,每周2～4个学时,通过项目专家的讲解了解乙肝防治的相关知识,特别是乙肝传播的途径等。把乙肝防治知识编成儿歌传唱,提高了乙肝防治的认识,通过项目的实施,广泛的宣传教育,使小学生对乙肝防治的知晓率由项目实施前的68.34%,上升到项目实施后的97.23%。见表2。
表2 青海省小学生乙肝防治知识知晓率培训前后比较(%,n=3400)
调查项目培训前培训后
乙肝对肝脏的损害68.5296.30
血液传播57.6093.54
母婴传播43.8489.21
吃饭传播28.7488.33
接种乙肝疫苗53.2287.43
乙肝接种3针85.1597.69
3 讨论
通过项目的实施,青海省33万余名儿童接种了乙肝疫苗,接种率达到98%以上,有效地保护了儿童的身心健康,乙肝防治知识知晓率得到了显著提高,有力推动了青海省乙型肝炎控制工作的进展。本次乙肝疫苗接种和健康教育项目的成功在于:(1)各级领导的重视,卫生、教育、广电、药管等部门的团结协作,是保证健康教育和疫苗接种顺利实施的基础,对加强领导,部门协作、落实责任,人员到位,督导检查、效果评估等起到了关键性作用[10]。并且做到了领导组织协调到位,各级专业管理人员培训到位,宣传动员到位,疫苗、注射器落实到位,经费到位,督导检查到位。(2)提高基层医务人员和教师的乙肝防治知识是预防乙肝成功与否的关键,也是保证学生能够接受乙肝知识的首要条件[11]。开发民族语言的乙肝宣传画,采取不同类型的健康教育方式,使学生对乙肝防治知晓率由项目前的68.34%,提高到97.23%,乙肝健康教育干预效果显著。因此,今后应在小学中采用寓教于乐、生动活泼、多种形式的健康教育模式,经常宣传预防乙肝相关知识[12-13],使学生行为转变,达到预防疾病的目的。(3)多部门全力协作是顺利完成项目工作的条件,在项目实施中卫生、教育等多部门联合制定下发了《青海省小学生乙肝疫苗接种及健康教育项目实施方案》。卫生部门制定了详细的项目实施计划,明确了职责、落实了责任,抽调了大量的人力和物力;教育部门在项目实施中积极与接种单位配合,精心组织,保证所有儿童及时获得免疫接种;新闻单位通过各种媒体开展了广泛的宣传和报道,保障了项目活动的顺利实施。
由于乙肝难以治愈,在儿童、青少年中进行免疫预防和健康教育成为控制乙肝最经济有效的手段之一[14-15]。项目执行当中采取的措施和技术保障为今后实施类似的公共卫生活动积累了宝贵经验。
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(收稿日期:2010-03-05;修回日期:2010-04-05)