婴幼儿轮状病毒肠炎100例发病特点分析
【摘 要】目的：了解2011-2012年门诊儿科轮状病毒肠炎的发病特点。方法：对2011-2012年在我院门诊就诊的急性腹泻患儿粪便标本进行常规检查，大便潜血试验，轮状病毒检测和细菌培养，并对2岁以下患儿进行助宝康和金双歧分组治疗情况进行调查。 结果：轮状病毒肠炎2岁内婴幼儿发病率高，10-12月份为发病高峰，2岁内婴儿腹泻和康复病程，助宝康组和金双歧组之间比较差异有统计学意义。结论：轮状病毒肠炎是秋冬季婴幼儿急性腹泻的主要病因之一，助宝康组病程相对缩短1-2天，且后期康复快。轮状病毒腹泻时存在菌群紊乱，应以调节肠道菌群和对症处理为主要治疗手段，避免滥用抗生素。
【关键词】轮状病毒；急性腹泻；婴幼儿
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）03-0572-01
轮状病毒是婴幼儿腹泻的重要病原，也是医院内感染性腹泻的常见病原。轮状病毒感染不仅可以引起腹泻，还可造成多器官损害，目前尚无有效的预防方法。本研究对2011-2012年在我院门诊儿科就诊的急性腹泻患儿随机留取新鲜粪便标本共300份，进行轮状病毒检测，现将结果分析如下。
1 对象及方法
1.1 对象 2011-2012年在我院门诊儿科就诊的符合急性腹泻诊断[1]的患儿，年龄在1个月至14岁。
1.2 方法 就诊时留取新鲜粪便标本，分为2份。一份送粪便常规化验，镜检有形成份，大便潜血和大便细菌培养；另一份做轮状病毒核酸检测。大便潜血为单克隆胶体金标记法。粪便培养与鉴定按照全国临床检验操作规程第二版对粪便标本处理和常规鉴定要求进行。轮状病毒核酸检测则采用聚丙烯酰胺凝胶电泳（PAGE），硝酸银染色。
1.3 统计学处理 所有数据进行卡方检验。
2 结果
2.1 总感染率 300份粪便标本中共检出轮状病毒阳性100份，总感染率33.33%。
2.2 轮状病毒流行特点 100例轮状病毒腹泻患儿中，<1岁占5.6%（56/100例）、1-2岁占4%（40/100例）、2-5岁占4例，每年10、11、12月份为发病高峰，其它季节也有散发。
2.3 临床症状及实验室检查 100例轮状病毒腹泻的患儿均有不同程度的稀水便，伴发热40例、呕吐70例、轻—中度脱水45例。100例粪便标本中68例大便常规（-），20例可见少许白细胞（WBC<3个红/HP），未见红细胞，40例见脂肪球（+）-（+++），肠球菌生长2例。
2.4 婴幼儿轮状病毒的腹泻、康复病程与益生菌的关系 100例轮状病毒腹泻的患儿中有40例选择助宝康（青岛东海药业有限公司，助宝康为粉剂，每袋含酪酸梭菌活菌数不低于1.5×107cfu），有60例选择金双歧（内蒙古双奇药业有限公司，为片剂，每片含长形双歧杆菌活菌素不低于0.5×107cfu），其它补液、纠酸，对症处理相同。
治疗方式与腹泻、康复病程的关系
2.5 结果 两组痊愈的病程天数和患儿完全康复的天数比较，差异有统计学意义（x2=5.2，4.3，P<0.05）。
3 讨论
轮状病毒是秋冬季婴幼儿急性腹泻的主要病原之一，尤以10-12月份为高发期，发病人群集中在2岁以下婴幼儿，其他季节也有散发病例，此与国内其他地区的流行情况相类似[2]。
目前对轮状病毒无特效治疗药物，早就有meta分析评价了益生菌治疗小儿急性感染性腹泻的疗效。研究发现益生菌能缩短腹泻病程，而且益生菌的剂量/48h>1011cfus最有效，无明显的不良反应[3]，本组试验已充分证明益生菌对于轮状病毒肠炎的治疗作用。在同时进行细菌培养的27例粪便标本中，肠球菌3例，提示轮状病毒腹泻时存在肠道菌群失调，如盲目使用抗生素有加重病情和延长病程的可能，所以治疗应以调节肠道菌群和对症处理为主。
目前认为轮状病毒性腹泻属渗透性腹泻，病毒侵犯小肠粘膜后，可导致蛋白质、脂肪和糖的吸收障碍，使得肠道内渗透压增高引起水样便。助宝康具备修复受损伤的肠粘膜功能，同时酪酸梭菌在肠道内产生酶和维生素类有益物质，促进营养物质的消化吸收。
酪酸梭菌活菌制剂，能耐受胃酸进入肠道，分泌肠粘膜再生和修复的重要营养物质酪酸（J酸），修复受损伤的肠粘膜，消除炎症，营养肠道，并能促进双歧杆菌等肠道有益菌生长，抑制肠道有害菌生长，恢复肠道菌群平衡，减少肠道毒素的产生及对肠道的损害，恢复肠道免疫功能和正常的生理功能，故服用助宝康的患儿能缩短病程，并且完全康复快。助宝康为粉剂，金双歧为片剂，婴幼儿服用方便。
参考文献：
[1] 方鹤松，中国腹泻病诊断治疗方案；[J]临床儿科杂志，1994，12（3）：148-151；
[2] 常如虚，广州地区婴幼儿腹泻与轮状病毒感染及其鉴别的研究；[J]中华儿科杂志，2002，40（7）：405-408；[3]邓莉，婴幼儿轮状病毒肠炎分析；[J]临床儿科杂志，2007，25（4）：295-297。