授课为基础的教学模式联合问题导向教学法在生理学教学中的应用及对学生学习兴趣的影响
学习兴趣的影响。方法选取2014级临床医学专业1班与2班共61名为观察组，选取3班与4班共62名为对照组。对照组采用授课教学模式进行生理学教学，观察组在对照组基础上采用问题导向教学法进行生理学教学。统计比较两组单元测试成绩及期末测试成绩，评估对比两组学习兴趣程度及教学效果。结果观察组单元测试成绩及期末测试成绩均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组感兴趣度93.44%（57/61）高于对照组80.65%（50/62），差异有统计学意义（P<0.05）；观察组课堂气氛活跃、提高自主学习能力、激发学习兴趣、提高团队合作能力认可度均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论以授课为基础的教学模式联合问题导向教学法进行生理学教学，可改善教学效果，提高学生学习质量，增强学生学习兴趣。
[关键词]授课；问题导向教学法；生理学；学习兴趣
[中图分类号]R4 [文献标识码]A [文章编号]2095-0616（2017）18-36-04
生理学为生物科学分支，以生物机体生命活动现象及机体各组成部分功能为研究对象。生理学理论性较强，学习难度较高，学生往往感觉抽象难懂，学习兴趣不强。研究认为，传统授课教学多由教师主导课程，学生处于被动学习状态，学生对问题的思考较少，不利于学生深度掌握所学内容，影响教学效果。因此，在生理学教学如何提高学生学习兴趣，增强教学效果是广大教师面临的现实性重大问题。问题导向教学法为我国引进的新型教学方法，是由美国神经病学专家Barrows首创，强调学生主动学习，教学以病例为先导，以问题为基础，以学生为主体，以教师为导向，对学生能力进行培养。问题导向教学法采取小组合作学习与自主学习，学生先自己动手查找资料，然后小组成员对问题进行讨论，最后老师进行补充。本研究选取临床医学专业学生123名，探究授课为基础的教学模式联合问题导向教学法在生理学教学中的应用及对学生学习兴趣的影响。现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2014级临床医学专业1班与2班共61名为观察组，其中男30例，女31例；年龄16～20岁，平均（17.9±1.3）岁。选取3班与4班共62名为对照组，其中男32例，女30例；年龄16～21岁，平均（18.2±1.4）岁。两组性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。
1.2方法
对照组采用传统授课教学模式，以教师为主导，按照常规讲课方式讲授生理学课程。观察组在对照组基础上采用问题导向教学法进行生理学教学，具体如下：（1）课前教师根据教学大纲对教程进行设计，对各个知识点进行提炼，设计相关问题或病案。问题设置分为三个方面，第一方面要求学生整体把握教材，了解本节课的重点、难点是什么。第二方面应以重点、难点为中心，设置典型问题。第三方面则是问题应具有内在联系性，符合正常认知过程，贯穿整节课内容。（2）课程教学过程中，教师先设置问题，然后对本节课生理学知识进行讲授，学生带着问题进行学习，在理论讲解完成后，由学生对所讲内容进行小组讨论，允许查找相关资料，小组间进行讨论，由小组选取代表对问题进行解答，教师可进行补充，并对学生所做回答进行总结。（3）课后布置病案作业，学生以小组为单位，课后对问题进行探讨。小组探讨前，小组各成员还应针对问题查阅资料、独立分析思考，对临床问题有自己见解后，进行小组讨论。讨论结果形成书面形式上交任课老师。（4）通过QQ、微信等形式，建立交流群，教师与学生实时进行交流，解决学生遇到的困难，学生之间互相学习，加深对课程理解。两组课时数、讲课进度、练习作业均无明显差异。单元学习结束后对两组学生进行单元测试，学期学习结束后进行期末测试。
1.3觀察指标
（1）统计对比两组单元测试成绩及期末测试成绩。（2）采用自制学习兴趣调查问卷（经预试验，本调查问卷内部一致性信度Cronbach’s α为0.81，效度系数为0.72）评估对比两组学习兴趣程度，总分100分，感兴趣：>90分，较感兴趣：75～90分，不感兴趣：<75分，感兴趣度=（感兴趣+较感兴趣）/总例数×100%。（3）采用自制教学效果评价表（经预试验，本调查问卷内部一致性信度Cronbach’s α为0.84，效度系数为0.74）评估对比两组教学效果，包括课堂气氛活跃、提高自主学习能力、激发学习兴趣、提高团队合作能力。
1.4统计学处理
本研究采用SPSS22.0软件进行统计学分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以百分比表示，采用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组单元测试成绩及期末测试成绩比较
观察组单元测试成绩及期末测试成绩均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2两组学习兴趣程度比较
观察组感兴趣度93.44%高于对照组80.65%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
2.3两组教学效果比较
观察组课堂气氛活跃、提高自主学习能力、激发学习兴趣、提高团队合作能力认可度均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。
3讨论
对于医学生而言，生理学是一门基础学科课程，医学生需熟练掌握生理学知识，熟悉机体基本生命活动、各组成部分功能等。高校常采用授课为基础的传统教学模式，教师作为教学活动的主体，通过大班灌输式教学，将生理学知识传授给学生，教学内容、教学进度、教学方法全部由教师决定。传统教学模式可一次教授数百名学生，能有效缓解师资力量不足的问题，但采用传统教学模式，学生学习是被动接受过程，对问题缺乏思考，学习兴趣较低，教学效果不甚理想。因此，积极寻找合适的教学方法，提高教学效果是生理学教学中急需解决的难题。
罗娜等研究发现，问题导向教学法可提高学生处理问题的能力，增强学生学习主动性。问题导向教学法通过发挥问题在学生学习时的指导作用，充分调动学生积极性，提高学生学习兴趣，促使学生主动学习。问题导向教学法要求教师在学生讨论问题过程中，对学生的提问给予引导性解答，促使学生积极思考，正确理解问题，避免偏倚，同时教学案例的选择应具备典型性与丰富性，病案应与学生理解能力相适应，激发学生学习兴趣，并能与已学知识联系起来，最终形成完整生理学知识系统。问题设置应由易至难，逐渐引导学生对课程知识进行探寻，通过挖掘病案信息将理论与实际相结合，促使教学内容形象化，以激发学生学生学习热情，加深学生对所学内容的理解。陆洁莉等学者研究指出，问题导向教学法与传统教学模式结合有利于学生系统性掌握基本专业知识，促使学生主动学习相关知识，形成独立思考、解决问题的能力。李小梅等研究发现，问题导向教学法应用于姑息医学培训，可优化教学效果，提高临床技能。问题导向教学最终目的是为解决临床问题，问题选择应与课程目标相一致，以扩大教学广度与深度，提高教学质量。故教师在选择教学案例时，应考虑教学大纲、学生理解能力、临床需求、教学价值等各方面因素，且教师所选问题应选择具有较高教学意义与临床价值的真实病例。另外，病例应及时更新，适应临床疾病变化需要，符合医疗技术发展方向，教学问题具有前瞻性。
问题导向教学主体是学生，教学效果的提高重点在于培养学生学习兴趣与提高学生学习积极性，在学习过程中具备思辨思维，能够独立思考问题，具备独立解决问题的能力。而目前医学院校多采取常规教学模式，学生习惯于被动接受教师传授知识，其主动发现问题、自觉学习、经思考独立解决问题能力有待提高。罗晓秋等学者指出，问题导向教学法可增强学生自主学习能力，培养其对问题的综合分析能力，有利于强化学生团队合作意识。教师应通过各种方法培养学生自觉学习习惯，提高其自主学习能力，如通过举办辩论会等形式促进学生积极思考，通过设置问题引导全体学生积极自主学习，进行多维度思考，培养思辨学习方式，达到增强教学效果目的。李娟等研究发现，以问题为导向联合团队学习应用于小班心力衰竭教学，可加深学生对专业基础知识的理解，激发学生学习兴趣，提高其自主學习能力。本研究结果显示，观察组单元测试成绩及期末测试成绩均高于对照组（P<0.05），提示以授课为基础的教学模式联合问题导向教学法进行生理学教学，可提高学生学习质量。
问题导向教学法教学方式较为灵活，能调动学生学习主观能动性。问题导向教学法在教学过程中形式多样，可设置具体问题引导，进行典型病例分析，也可通过自学，由学生自己发现问题、提出问题，并通过小组讨论等形式解决问题，最终加深学生对教学内容理解，强化教学效果。教师根据教学内容设置不同问题，具有较强针对性，可激发学生学习兴趣。在大班教学中，学生较多，问题导向教学法有利于学生集中注意力，形成“头脑风暴”式学习方式，培养学生发散性思维，并能在讨论中强化对正确观点的认识，且该学习过程为主动性探究式学习，学习气氛活跃，学生积极性高，有利于减轻学生学习疲惫感。本研究结果显示，观察组感兴趣度高于对照组（P<0.05），提示以授课为基础的教学模式联合问题导向教学法进行生理学教学，可提高学生对生理学课程的学习兴趣，培养其自主学习能力。生理学是与生命活动与机体组织密切相关的科学，实用性强。问题导向教学法教学内容切合实际，丰富生动，在生理学教学过程中，通过设置问题、分析病理将生理学理论知识与实际紧密联系，能深化学生对人体生命活动及机体各部分的认识。在问题解决过程中，学生通过查找资料、小组讨论等形式不断更新对所学内容的理解，记忆深刻，条理清晰。通过对典型病例分析，可加深学生对知识的理解，便于学生日后临床实践，具备较高实用价值。问题导向教学法增加教师与学生、学生与学生的交流沟通，可拓宽学生思路，有利于日后临床问题沟通交流，促进问题解决。在教学过程中，学生与教师积极互动交流，学生成为教学活动主体，教师起辅助作用，教师对学生学习方向进行引导，帮助学生解决问题，带领学生自己动手查找资料，学习他人先进理念，与同学交流观点，推动问题解决。研究发现，以问题为导向教学法可提高“卓越医生”班生理学教学效果，提高学生学习积极性。本研究结果显示，观察组课堂气氛活跃、提高自主学习能力、激发学习兴趣、提高团队合作能力认可度均高于对照组（P<0.05），提示以授课为基础的教学模式联合问题导向教学法进行生理学教学，可改善教学效果。
综上所述，以授课为基础的教学模式联合问题导向教学法进行生理学教学，可改善教学效果，提高学生学习质量，增强学生学习兴趣，有利于培养学生自主学习、分析问题、解决问题的能力。