强化护理对预防急性白血病患者医院感染的效果评价
对照组，每组60例，对照组接受血液科常规护理，观察组接受强化护理措施，包括呼吸道感染护理、口腔感染护理等，比较两组患者的医院感染发生情况。结果 观察组共出现感染7例，感染率11.6%（7/60），对照组共出现感染19例，感染率31.6%（7/60），组间差异具统计学意义（P<0.05）。结论 对于化疗后的白血病患者，在常规护理的基础上采取强化干预，能够减少医院感染的发生概率，改善预后，值得推广应用。
关键词：强化护理；急性白血病；医院感染
Abstract：Objective To explore the effect of the intensive nursing care on decreasing the incidence of nosocomial infections in the patients with acute leukemia. Methods 120 cases of patients with acute leukemia were randomly divided into the observation group and the control group， 60 cases in each， the control group adopted the conventional nursing through the blood department， the observation group was treated with strengthen nursing services， such as respiratory tract infection nursing， oral infection nursing and so on， the hospital infection incidence of the two groups was compared. Results Totally 60 patients collected in the observation group，the infection occurred in 7 patients with the infection rate of 11.6%， of 60 patients in the control group， the infections occurred in 19 patients with infection rate of 31.6%， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The intensive nursing based on the conventional nursing has significant effect on decreasing the nosocomial infections in the leukemia patients and ensures the prognosis.
Key words：Intensive nursing； Acute leukemia； Hospital infection
急性白血病（Acute leukemia，AL）本身机体免疫力较低，大量抗菌、化疗药物及激素的使用又进一步降低了其免疫功能，发生感染的概率较高。积极的护理对策能显著降低AL患者的医院感染发生率[1]。2012年9月～2014年4月，我院對部分AL患者实施了强化护理干预策略，取得了较为理想的效果，现做报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选择我院于2013年12月～2014年12月收治的AL患者120例，所有患者均经骨髓或病理检查确诊，符合AL诊断标准。其中男71例，女49例，年龄18～84岁，平均（49±21.8）岁，急性淋巴细胞白血病35例，急性非淋巴细胞白血病85例。将上述病例随机分为观察组与对照组，每组60例，两组患者均临床资料完整，年龄、性别、病情等一般资料无明显差异，据可比性（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1观察组
1.2.1.1呼吸道感染护理 呼吸道感染主要是由呼吸时吸入了细菌或其它不干净的物体引起的，呼吸道感染护理应从源头切断。主要措施在于保证病室环境的整洁、干净，加强日常生活消毒，减少外来人员探视，做好日用品、地面的消毒。每天用紫外线照射消毒2次，开窗通气30min。在进入病室前一律穿戴手套、口罩等用品。若患者出现咳嗽、体温异常等症状则立即检查并诊治。
1.2.1.2口腔感染护理 化疗易损伤粘膜屏障，降低其免疫力。口腔护理主要是通过刷牙来保持口腔的洁净，除了应用软毛刷、定期更换牙刷等措施外，还应在冲洗口腔时使用20ml注射器（去针头）抽取银尔通20ml，从不同方向对口腔进行缓慢冲洗。
1.2.1.3肠道感染护理 化疗可能引起消化系统紊乱，使患者出现腹泻、呕吐等症状。肠道护理主要是规定患者的饮食时间，避免食用油炸、甜腻食物，多吃蔬果和低纤维素食物。如果患者出现腹泻，则要求其多补充水电解质，不要食用乳制品等易诱发腹泻的食物。如果患者呕吐，则观察其呕吐物的数量、颜色、性状。
1.2.1.4肛周感染护理 排泄物中含有大量病菌，预防肛周感染也十分必要。主要措施为预防便秘、肛裂、肛瘘等，治疗主要使用外用药物，如痔疮栓等。教会患者在入睡前使用洁尔阴洗液坐浴、清洗。若有感染迹象，则使用红外线照射感染部位，或使用碘棉球擦拭。
1.2.1.5其他措施 主要为保持皮肤干燥、勤翻身、加强个人卫生等。
1.2.2对照组 采取传统护理模式，包括定期更换牙刷，用软毛牙刷刷牙，牙刷消毒，病室通风，皮肤保护，白细胞常规护理等。
1.3观察指标 比较两组医院感染发生情况。
1.4统计学方法 所有数据均采用SPPS17.0统计学软件分析处理，计数资料采用百分率（%）表示，以χ2检验，组间差异以P<0.05具统计学意义。
2 结果
观察组共出现感染7例，感染率11.6%（7/60），对照组共出现感染19例，感染率31.6%（7/60），组间差异具统计学意义（P<0.05），见表1。
3 讨论
急性白血病是起源于造血干细胞（或淋巴干细胞）的恶性疾病，其特点在于白血病细胞失去分化成熟能力，抑制正常造血功能。当前，化疗是治疗本病的主要手段，但化疗在杀灭白血病细胞的同时也会杀伤正常人体细胞，进一步降低患者免疫力，诱发感染[2]。实际上，感染也是白血病患者死亡的首要原因。因此，对白血病患者采取护理措施十分必要。
随着医疗水平的提高，护理模式已经趋于完善，但对于免疫机能低下的白血病患者来说，采取更加强力的护理措施仍是必须的[3]。在本次研究中，我们对120例急性白血病患者实施了分组比较研究，其中对照组实施常规护理，而观察组则实施强化护理措施。结果发现，观察组的感染率为11.6%，显著低于对照组的31.6%。
因此，我们认为，对于化疗后的白血病患者，在常规护理的基础上采取强化干预，能够减少医院感染的发生概率，改善预后，值得推广应用。
参考文献：
[1]刘云，闫俊凤，尹建春.急性白血病患者医院感染危险因素分析及防控措施探讨[J].中国全科医学，2012，15（22）：2539-2540.
[2]黄先豹，卢玮，纪德香，等.急性白血病患者化疗后医院感染危险因素分析[J].中华医院感染学杂志，2014，24（7）：1702-1704.
[3]吴隼，马栋，杨满，等.老年急性白血病医院感染的临床特点及危险因素分析[J].中华医院感染学杂志，2014，24（5）：1174-1175.
编辑/安桦