重组人干扰素α-2b对流行性腮腺炎患儿血清TNF-α、CRP及WBC水平的影响
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摘 要 目的：探讨重组人干扰素α-2b对流行性腮腺炎患儿血清肿瘤坏死因子（TNF-α）、C-反应蛋白（CRP）、白细胞（WBC）的影响。方法：选取我院收治的98例流行性腮腺炎患儿，随机分为对照组和观察组各49例。对照组行利巴韦林治疗，在此基础上，观察组加用重组人干扰素α-2b治疗，对比两组临床疗效、血清TNF-α、CRP及WBC水平。结果：治疗后，观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后，两组TNF-α、CRP水平较对照组低，WBC水平较对照组高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：重组人干扰素α-2b对流行性腮腺炎患儿治疗效果显著，可改善血清TNF-α、CRP、WBC水平。
关键词 流行性腮腺炎 重组人干扰素α-2b TNF-α CRP WBC
中图分类号：R725.1； R978.7 文献标志码：B 文章编号：1006-1533（2019）23-0028-03
Ef？fect of recombinant human interferon α-2b on TNF-α， CRP and WBC in children with mumps
ZHANG Lin*
（Department of Pediatrics， Traditional Chinese Medicine Hospital of Yiyang County， Jiangxi Shangrao 334400， China）
ABSTRACT Objective： To investigate the effect of recombinant human interferon α-2b on tumor necrosis factor α（TNF-α）， C-reactive protein （CRP） and white blood cell （WBC） in children with mumps. Methods： Ninety-eight children with mumps treated in our hospital were selected and randomly divided into a control group and an observation group with 49 cases each. Control group was given ribavirin and observation group was treated with recombinant human interferon α-2b besides. The clinical efficacy， serum TNF-α， CRP and WBC levels were compared between the two groups. Results： After treatment， the total effective rate and WBC level were higher and TNF-α and CRP levels were lower in the observation group than the control group （P<0.05）. Conclusion： Recombinant human interferon α-2b for the treatment of children with mumps is effective and can improve the levels of serum TNF-α， CRP and WBC.
KEy WORDS mumps； recombinant human interferon α-2b； TNF-α； CRP； WBC
流行性腮腺炎俗稱痄腮，四季均有发生，高发于冬、春季节，是儿童和青少年期常见的急性传染病，由腮腺炎病毒引起的急性、全身性感染，经呼吸道传播，并引起腮腺非化脓性炎性反应[1]。临床特征为腮腺非化脓性肿痛、局部皮肤紧张、腮腺周围组织红肿、发热等并累及唾液腺、神经系统，如不及时治疗，可引发病毒脑炎、心肌炎、睾丸炎、胰腺炎、卵巢炎、肾炎等严重并发症，给患儿的身体健康造成严重威胁[2]。目前，常规抗生素和磺胺类药物治疗流行性腮腺炎尚且无效，主要是对症治疗，隔离患者使之卧床休息直至腮腺肿胀完全消退[3]。因此，寻找安全有效的治疗方法是临床亟待解决的问题。鉴于此，本研究进一步探讨重组人干扰素α-2b对流行性腮腺炎患儿血清TNF-α、CRP及WBC水平的影响。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2017年3月至2019年3月儿科收治的流行性腮腺炎患儿98例，随机分为对照组和观察组各49例。对照组男26例，女23例；年龄3～12岁，平均（7.48±1.63）岁；病程1～7 d，平均（4.14±0.87）d。观察组男28例，女21例；年龄2～14岁，平均（7.53±1.69）岁；病程1～8 d，平均（4.31±1.02）d。两组患儿一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可对比性。该项试验经我院医学伦理委员会审核、批准。
1.2 入选标准
纳入标准：①符合流行性腮腺炎诊断标准[4]，经实验室检查确诊；②伴有发热、腮腺肿痛特征；③脑脊液检查符合无菌性脑膜炎改变；④入选患儿家属均签署知情同意书。排除标准：①合并心、肝、肾功能障碍者；②伴有其他并发症发生者；③对本研究药物有禁忌证者。
1.3 方法
两组患儿入院后均进行口腔护理，饮食以流质、半流质为主。对照组采用利巴韦林治疗，首先建立静脉通道，利巴韦林注射液（西安风华药业有限公司，国药准字H19999596）15 mg/kg+0.9%氯化钠溶液（广东大冢制药有限公司，国药准字H44020191）250 ml，静脉滴注，2次/d。期间密切监测患者体温，观察是否有并发症发生。在此基础上，观察组患者采用重组人干扰素α-2b注射液（上海华新生物高技术有限公司，国药准字S20030012）肌肉注射，使用剂量：2～7岁为100万单位/次，8～14岁：200万单位/次，均1次/d。两组均连续治疗3 d。
1.4 评价指标
连续治疗3 d后，对比两组患儿临床疗效和血清TNF-α、CRP及WBC水平。
1）疗效标准 显效：治疗3 d内体温恢复正常，疼痛感、恶心、呕吐等症状完全消失，腮腺与颌下腺肿大明显消退，未发生并发症；有效：治疗3 d后体温恢复正常，疼痛感、恶心、呕吐等症状有所好转，腮腺与颌下腺肿大存在不同程度的消退；无效：无上述情况甚至加重，有并发症发生。总有效率为显效率和有效率之和。
2）TNF-α、CRP水平等测定 于治疗前及治疗3 d后清晨采集患儿空腹静脉血5 ml，离心（3 500 r/min，转子半径3 cm）取血清，采用上海仁捷生物96T-ELISA试剂盒检测TNF-α水平，采用贝克曼库尔特IMMAGE 800特定蛋白分析仪检测CRP水平，采用贝克曼库尔特DxH 800血细胞分析仪检测WBC水平。
3）不良反应 记录两组治疗期间肌肉酸痛、发烧、恶心呕吐等不良反应发生情况。
1.5 统计学方法
2 结果
2.1 临床疗效
治疗后，观察组总有效率为95.92%，对照组为79.59%，两组相比，差异有统计学意义（P<0.05，表1）。
2.2 血清TNF-α、CRP及WBC水平
治療后，两组TNF-α、CRP水平均较治疗前下降，WBC水平均较治疗前上升，且观察组变化幅度大于对照组，差异有统计学意义（P<0.05，表2）。
2.3 不良反应
3 讨论
利巴韦林是临床常用的广谱抗病毒药物，是一种强单磷酸次黄嘌呤核苷脱氧酶抑制剂，具有提高机体免疫力、抗感染、消炎解热之效，药物进入感染细胞后可迅速磷酸化，所形成的产物可作为病毒合成酶抑制剂，减少细胞内鸟苷三磷酸，使病毒RNA及蛋白合成受损，进而抑制病毒复制及传播。但单一用药疗效不佳，且长期大剂量使用，还会导致病毒耐药性增强，还会出现白细胞计数减少、胆红素及血清转氨酶升高、贫血等不良症状[7]。
重组人干扰素α-2b具有抗病毒、抑制细胞增殖、抗肿瘤和增加机体免疫力的功效，其本身不能直接杀死腮腺炎病毒，而是通过与宿主表面细胞膜受体结合，在mRNA的作用下，于细胞核内合成多种具有抗病毒活性的蛋白质，从而抑制腮腺炎病毒的转录、翻译过程，阻碍蛋白质合成、病毒复制所需酶的产生，避免腮腺炎病毒复制繁殖[8]。重组人干扰素α-2b还可改变正常及转化细胞的膜特性，提升天然杀伤细胞活性、吞噬细胞功能及淋巴细胞对宿主靶细胞的细胞毒性，还可诱导宿主细胞处于抗病毒状态数天，已感染的细胞在病毒复制中形成或释放干扰素，同时干扰素很快渗人邻近细胞，产生抗病毒蛋白，故干扰素既能中断病毒感染，又可限制病毒扩散，还可有效提升杀伤细胞引起的细胞毒作用，激活巨噬细胞，进而提升吞噬功能，最终达到遏制病毒对细胞侵袭、对抗病毒感染的作用[9]。此外，重组人干扰素α-2b中不含异源性蛋白，且纯度较高，不良反应轻微，可有效减轻患儿临床症状及体征，受到广大患儿家属的认可[10]。
本研究还发现两组不良反应对比无明显差异，提示重组人干扰素α-2b用于流行性腮腺炎患儿治疗不会增加不良反应，用药安全可靠。刘忠[11]研究指出，重组人干扰素α-2b治疗流行性腮腺炎的疗效及安全性均良好，可有效提升治疗效果，降低并发症发生率；曹慧等[12]研究指出，应用重组人干扰素α-2b治疗流行性腮腺炎，可有效缩短患者腮腺与颌下腺肿大及发热的消退时间，减轻炎症状态，均与本研究结果基本一致。但需要注意的是，对于同时合并严重心、肝、肾功能异常、中枢神经系统功能损伤、骨髓功能不正常、癫痈等基础疾病的腮腺炎患者不宜使用重组人干扰素α-2b治疗。本研究纳入样本较少，仍需扩大样本量进行进一步研究。
综上所述，重组人干扰素α-2b对流行性腮腺炎患儿治疗效果显著，可改善血清TNF-α、CRP、WBC水平，从而减轻炎症反应，值得临床试用。
参考文献
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[11] 刘忠. 重组人干扰素α2b治疗流行性腮腺炎的疗效及安全性分析[J]. 大家健康旬刊， 2017， 11（1）： 171.
[12] 曹慧， 陈文， 姜国庆. 重组人干扰素α2b与利巴韦林治疗流行性腮腺炎的疗效比较[J]. 保健医学研究与实践， 2018， 15（5）： 60-62.