左旋甲状腺素片治疗妊娠合并甲状腺功能减退效果评价
对照组使用常规治疗，研究组在此基础上加用左旋甲状腺素片治疗，比较两组临床效果以及剖宫产和新生儿低质量发生率。结果：研究组总有效率93.33%，明显高于对照组的74.29%。研究组剖宫产率和新生儿低质量发生率明显低于对照组，两组之间差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：在治疗妊娠合并甲状腺功能减退时，在常规饮食干预的基础上加用左旋甲状腺素片治疗具有更高的治疗效果，且可降低剖宫产和新生儿低质量发生率。
关键词 妊娠；左旋甲状腺素片；甲状腺功能减退
甲状腺功能减退是由于甲状腺激素合成及分泌减少或其生理效应不足所致机体代谢降低的一种疾病[1]。近年来，妊娠合并甲状腺功能减退者越来越常见[2]。本研究收治妊娠合并甲状腺功能减退患者45例，采用常规治疗基础上加用左旋甲状腺素片，对其临床疗效现报告如下。
资料与方法
2016年5月-2017年5月收治妊娠合并甲状腺功能减退患者80例。根据患者是否接受正规治疗分研究组与对照组。研究组45例，年龄24～ 37岁，平均（26.67±1.81）岁；孕周21～ 38周，平均（31.24±2.03）周。对照组35例，年龄23～38岁，平均（26.71±1.86）岁；孕周20～ 37周，平均（31.16±2.07）周。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
纳入标准：被诊断为妊娠合并甲状腺功能减退者。
排除标准：①有严重的肝、肾功能性疾病；②有精神病史者；③有严重疾病史需长期服药者。
方法：对照组（患者不能接受药物治疗或未能完全执行医嘱）使用常规治疗，注意孕期营养，补充水和无机盐、碘盐、蛋白质，限制患者过量脂肪的摄入。研究组在对照组基础上加用左旋甲状腺素钠片治疗，治疗期间每月对患者血清促甲状腺激素（TSH）水平进行1次检测，根据结果适当调整用药剂量，直至TSH恢复正常水平。两组采取相同的疗程，对患者进行随访直至胎儿出生。
观察指标：观察比较两组临床效果、剖宫产和新生儿低质量发生率。
疗效判定标准：①显效：临床症状消失，身体状况恢复良好，TSH恢复正常水平；②有效：临床症状明显减轻，TSH水平有所改善；③无效：临床症状未好转，TSH水平无变化。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。 统计学方法：将研究数据输入至SPSS 17.0软件中进行统计学有效处理，临床效果以及剖宫产和新生儿低质量发生率采用率（%）的形式表示，χ2检验，P<0.05表不差异有统计学意义。结果
两组临床效果比较：研究组总有效率为93.33% （42/45），对照组为74.29%（26/35），观察组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
兩组剖宫产和新生儿低质量发生率比较：研究组剖宫产和新生儿低质量发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
讨论
近年来，社会以及临床医学对妊娠合并甲状腺功能减退的认识不断提高，尤其是提倡在妊娠早期的妇女、不孕和（或）流产的女性中筛查甲状腺功能，妊娠合并甲减者越来越常见。妊娠合并甲减最常见原因的是慢性淋巴细胞性甲状腺炎[3]，由于机体产生的抗体引起甲状腺组织内弥漫性淋巴细胞浸润，导致甲状腺肿大，甲状腺功能减低。
左旋甲状腺素片属于甲状腺激素类药物，为人工合成的四碘甲状腺原氨酸钠，在体内转变成三碘甲腺原氨酸而活性增强，具有维持人体正常生长发育、促进代谢、增加产热和提高交感一肾上腺系统感受性等作用[4]。此项试验说明在治疗妊娠合并甲状腺功能减退时，加用左旋甲状腺素片，有助于患者的康复，与研究内容相符，值得广泛应用[5，6]。
参考文献
[1]刘云，陈媛媛，张西艺，等.左旋甲状腺素片治疗妊娠合并甲状腺功能减退的安全性及对妊娠结局影响[J].疑难病杂志，2016，15（4）：405-408.
[2]刘巍，刘馨左旋甲状腺素片治疗妊娠合并甲状腺功能减退效果观察[J].中国继续医学教育，2017，9（10）：167-169.
[3]陈红.左旋甲状腺素片治疗妊娠合并甲状腺功能减退的安全性及对妊娠结局影响[J].深圳中西医结合杂志，2017，27（4）：151-152.
[4]张柳.左旋甲状腺素片治疗妊娠合并甲状腺功能减退效果观察[J].当代医学，2015，15（7）：133-134.
[5]王丽华.左旋甲状腺素片治疗妊娠合并甲状腺功能减退的安全性及对妊娠结局影响[J].黑龙江医药科学，2017，40（3）：166-167.
[6]何清.左旋甲状腺素片治疗妊娠合并甲状腺功能减退的疗效分析[J].湖南中医药大学学报，2016，23（A01）：12-13.