阴道B超与腹部B超在异位妊娠诊断中的应用对比研究
【摘 要】目的：对比研究阴道B超与腹部B超在异位妊娠诊断中的应用价值。方法：选取我院2016年1月-2017年12月收入的70例异位妊娠患者作为研究对象，在征得患者知情同意下分别实施阴道B超与腹部B超检查，以病理结果为参照标准，对比两种检查方法在该病症诊断中的應用价值。结果：病理结果证实，70例异位妊娠患者中输卵管妊娠51例、子宫角妊娠9例、宫颈妊娠5例、卵巢妊娠3例、残角子宫妊娠2例，阴道B超诊断结果总体上优于腹部B超，但差异无统计学意义（P>0.05）；两种检测方法敏感度、特异度、准确度相比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：相较于腹部B超，阴道B超在异位妊娠诊断中应用价值更高，可作为首选超声检查手段推广使用。
【关键词】异位妊娠；阴道B超；腹部B超；诊断
【中图分类号】R736.1
【文献标志码】B
【文章编号】1005-0019（2018）05-002-01
异位妊娠又被称之为宫外孕，为孕卵于患者宫腔之外着床发育的一种异常妊娠过程，随着性理念的不断开放、不洁性生活以及人流术的增加，该病程发病率呈现出了明显的缓慢升高态势，已经成为严重影响女性身心健康的疾病之一[1]。英国皇家妇产科医师学院以及早期妊娠协会联合发布的《异位妊娠的诊断和管理指南》指出异位妊娠涉及到的部位包括输卵管、宫颈、剖宫产疤痕、输卵管间质部、宫角、卵巢和腹腔妊娠等，并建议首选超声检查以确诊异位妊娠[2]。为对比研究阴道B超与腹部B超在异位妊娠诊断中的应用，本次研究内容如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院2016年1月-2017年12月收入的70例异位妊娠患者作为研究对象，年龄23岁-32岁，平均年龄（27±2.15）岁；分娩史：初产妇55例、经产妇25例；症状表现：不规则阴道流血61例、恶心/呕吐/休克9例。纳入标准：（1）经临床病理诊断确诊为异位妊娠者；（2）认知功能良好，能够配合临床检查工作者。排除标准：（1）引导B超检查禁忌者；（2）未签署知情同意书。
1.2 方法 在征得所有异位妊娠患者知情同意下分别进行阴道B超以及腹部B超检查，具体步骤及内容如下：（1）腹部B超。使用的仪器设备为ALOKA-OCT彩色多普勒超声诊断仪，选用3.5MHz的探头，在检查前叮嘱患者大量饮水以保证膀胱处于充盈状态，随后取仰卧位，将探头置于患者腹部后沿着腹部向耻骨以及上方部位进行逐一扫描并实施纵切、横切、斜切多角度探查。（2）阴道B超。仪器设备同腹部B超，探头频率7MHz，在实施阴道B超检查之前的15min叮嘱患者排空膀胱，取膀胱截石位。利用避孕套将超声的探头严密包裹，表面在涂抹润滑油之后经由患者阴道缓慢置入，对整个子宫以及盆腔附件进行360°纵切、横切、斜切探查。对于既往有剖宫产分娩史的经产妇重点探查瘢痕部位是否存在孕卵着床发育的情形。所有诊断均由具有丰富临床诊断经验的医师出具最终诊断报告。
1.3 观察指标 以病理结果为诊断“金”标准，对比阴道B超、腹部B超在输卵管妊娠、子宫角妊娠、宫颈妊娠、卵巢妊娠、残角子宫妊娠5种异位妊娠部位的诊断符合率以及两种检测手段的敏感度、特异度、准确度。
1.4 统计学方法 本次研究中所有数据均采用SPSS22.0统计软件进行处理，计数资料采用率（%）表示，以x2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两种检测手段诊断结果比较 病理结果证实，70例异位妊娠患者中输卵管妊娠51例、子宫角妊娠9例、宫颈妊娠5例、卵巢妊娠3例、残角子宫妊娠2例，阴道B超诊断结果总体上优于腹部B超，但差异无统计学意义（P>0.05），见表1。
2.2 两种检测手段敏感度、特异度、准确度比较 两种检测方法敏感度、特异度、准确度相比较，阴道B超均高于腹部B超但差异无统计学意义（P>0.05），见表2。
3 讨论
异位妊娠是目前妇产科临床常见病、多发病，近些年来发病率呈逐年增长态势，由于该病症来势凶险，如不及时治疗将会导致患者出现严重的内出血情形，甚者危及生命安全，为全球范围内产妇死亡的重要原因之一[3]。目前临床针对异位妊娠的治疗方案多样，既有保守治疗又有手术治疗，但无论是哪种治疗方案均依赖于准确的临床诊断。B超是当前临床诊断异位妊娠的首选方案，也是国际上主流医学机构着重推荐的检查手段，在实践应用中凸显出了无创无痛、操作便捷、结果真实可靠的特点及优势，受到了异位妊娠患者的广为青睐[4]。尤其是随着超声技术的快速发展，检查手段越发多元化，给临床诊断工作提供了极大的便利。
本次研究经病理结果证实，70例异位妊娠患者中输卵管妊娠51例、子宫角妊娠9例、宫颈妊娠5例、卵巢妊娠3例、残角子宫妊娠2例，阴道B超分别检出50例、8例、5例、3例、2例，而腹部B超分别检出47例、7例、4例、2例、2例，总体而言阴道B超诊断符合率高于腹部B超，但二者之间并不存在着明显的统计学差异。在敏感度、特异度、准确度比较上，阴道B超各指标数值均略高于腹部B超但差异亦无统计学意义（P>0.05）。据此结果可知，相较于腹部B超，在异位妊娠诊断中阴道B超获得的结果更加真实、可靠，可作为诊断该病症的首选超声检查手段推广使用。之所以得出该论断，原因在于阴道B超属于一种腔内超声，将超声探头经由阴道直接置入异位妊娠患者盆腔，医务人员借助高清晰探头能够仔细观察子宫以及盆腔附件，获取的影像资料更为直接和客观。而腹部B超是将超声探头置于患者腹部以对盆腔内子宫、盆腔附件进行观察的一种超声检查方式，在当前临床中应用最为频繁，但该检查手段需要异位妊娠患者大量饮水以保持膀胱的充盈，促使子宫由盆腔深处被推挤至下腹部以便于观察，患者承受了一定程度的憋尿痛苦且检查过程中容易受到肠道气体的干扰，使得检查结果准确性出现不同程度的下降[5]。因此，在今后的异位妊娠诊断工作中可首选阴道B超，必要时辅之以腹部B超。
综上所述，相较于腹部B超，阴道B超在异位妊娠诊断中应用价值更高，可作为首选超声检查手段推广使用。
参考文献
[1] 郭煜红.阴道B超与腹部B超在异位妊娠诊断中的应用价值比较[J].河南医学研究，2018，27（01）：72-73.
[2] 陈瑞容.腹部B超与阴道B超在900例异位妊娠诊断中的比较[J].广东微量元素科学，2017，24（02）：51-55.
[3] 莫银莹.阴道B超与腹部B超在异位妊娠诊断中的对比研究[J].现代诊断与治疗，2017，28（01）：132-133.
[4] 刘海珍.经阴道B超检查和腹部B超在异位妊娠诊断中应用对比分析[J].现代诊断与治疗，2016，27（21）：4102-4103.
[5] 杨逢春.腹部B超与阴道B超在异位妊娠诊断中的应用价值[J].实用妇科内分泌杂志（电子版），2016，3（03）：81-82.