异位妊娠诊断中阴道B超和腹部B超的应用探析
摘要：目的 分析并比较阴道B超和腹部B超在异位妊娠诊断中的应用。方法 对我院2013年1月～2014年1月收治的异位妊娠患者的阴道B超和腹部B超声像图资料进行回顾性分析。结果 经阴道B超检查的阳性诊断率（95.0%）明显大于腹部B超（76.3%），P<0.05；同时经阴道B超检查的附件包块、胚芽、心管搏动、盆腔积液的阳性率诊断率明显大于经腹部B超（P<0.05）。结论 与腹部B超检查相比，经阴道B超检查对异位妊娠诊断中具有更高的准确率，值得临床推广应用。
关键词：异位妊娠；阴道B超；腹部B超
异位妊娠俗称“宫外孕”，是妇科常见急腹症，是指孕卵在子宫腔外着床发育的异常妊娠过程。患者在流产或破裂前可能无明显症状，然而一旦破裂往往危及患者生命，因此给予及时诊治尤为重要。本文就阴道B超和腹部B超两种超声检查方法在异位妊娠诊断中的应用进行观察，并比较两种应用效果。
1 资料与方法
1.1一般资料 回顾性分析我院在2013年1月～2014年1月收治的异位妊娠患者80例，年龄22～38岁，平均（27.3±4.6）岁，所有患者术前均经临床症状、体征、尿人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）测量以及B超检查等明确诊断，术后均经病理检查确诊。
1.2 B超检查方法
1.2.1腹部B超检查 检查前嘱患者充盈膀胱，取仰卧位，探头频率调整在1.8～5.0MHz，将探头置于患者的下腹部位置，对盆腔分别作纵切、横切、斜切的多方位检查，并对子宫大小、宫腔内有无妊娠囊、孕囊大小和附件包块、包块性质以及与子宫的关系、积液等仔细探查。
1.2.2阴道B超检查 检查前无需充盈膀胱，取截石位，探头频率调整在5.0～8.0MHz，在阴道探头的顶端涂耦合剂并套在一次性避孕套上，然后将探头缓慢置入患者阴道内，直达阴道后穹窿，检查盆腔情况，并转动探头对子宫做各个角度探查，检查内容与腹部B超检查基本一致。
1.3观察指标 对两组检查方法的阳性诊断率以及超声图像包括附件包块、胚芽、心管搏动、盆腔积液的阳性率进行比较。
1.4判定标准 符合以下任何1项即可判定超声阳性发现：①宫腔内未探查到孕囊，但附件区探及到类似孕囊回声；②宫外探及到完整孕囊，内见胚芽和原始的心管搏动；③一侧附件区见不规则回声团块，内见不均匀回声团块。
1.5统计学方法 应用SPSS16.0统计分析资料，计数资料采用[n（%）]表示，应用χ2检验；P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1两种方法阳性诊断率比较 本组80例患者中，经腹部B超检查阳性发现61例，阳性诊断率为76.3%；经阴道B超检查阳性发现76例，阳性诊断率为95.0%，两者比较，经阴道B超检查的阳性诊断率明显大于腹部B超检查（P<0.05）。
2.2两种方法超声图像阳性诊断率比较 对两组检查方法中附件包块、胚芽、心管搏动、盆腔积液的阳性率比较，经阴道B超检查阳性检查率均明显大于腹部B超检查（P<0.05），见表1。
3 讨论
近几年来异位妊娠的发病率呈不断上升趋势，且具有发病急、进展快、病死率高的特点，严重威胁患者生命。以往异位妊娠的诊断主要依靠病史、临床表现以及β-HCG检测等，但由于患者缺乏典型的临床表现，给临床诊断带来了一定的困难[1]。而近年来随着超声诊断技术的不断进步，B超检查已广泛应用于早期妊娠的诊断中，而经腹部B超和经阴道B超是两种常用的诊断方法。
作者根据临床经验认为，与腹部B超检查相比，经阴道B超检查具有较大的优越性。首先，经阴道B超检查无需充盈膀胱，可即可操作，给患者和医生节约了时间，更适合临床急腹症的诊断；其次，经阴道B超检查探头直接贴近子宫，可详细观察子宫内膜变化，诊断更为准确；再次，经阴道B超检查探头频率高，图像更加清晰，可更好的提高诊断准确性[2]。同时从本组资料结果也可看出，经阴道B超检查的阳性诊断率明显高于经腹部B超检查（P<0.05），同时其对各种超声图像阳性诊断率也明显大于腹部B超检查（P<0.05），提示与腹部超声检查相比，经阴道B超检查在异位妊娠的诊断中具有更高的准确性，且快速、安全、方便，值得临床推广应用。同时值得一提的是，阴道B超检查由于其活动范围较小，扫查范围较窄，因而其应用也存在一定的局限性[3]，在临床的具体应用中可采用腹部B超和阴道B超两种检查相结合的方法，以更好的提高诊断准确性，以为临床治疗更好的提供指导。
参考文献：
[1]黄薇.86例异位妊娠的临床分析[J].当代医学，2010，16（19）：122-123.
[2]李湘云.腹部超声与阴道超声诊断异位妊娠的对比分析研究[J].现代医用影像学，2009，18（1）：33-34.
[3]舒建英.经阴道超声早期诊断异位妊娠的临床价值[J].现代中西医结合杂志，2010，19（10）：1255-1254.
编辑/王敏