阴道B超与腹部B超诊断异位妊娠的价值对比分析
【摘要】目的对阴道B超和腹部B超诊断异位妊娠价值进行对比，为临床诊断提供参考价值。方法选择2011年2月-2013年9月本院收治140例病理诊断为异味妊娠患者为研究对象，按就诊顺序编号分为A和B组，A组给予阴道B超检查，B组患者给予腹部B超检查，对比检查结果和病理诊断结果，并进行统计分析。结果阴道B超（A组）诊断符合情况为66（94.3%），腹部B超（B组）诊断结果符合情况为58（82.9%），A组诊断符合率明显高于B组符合率，差异有统计学意义（p<0.05）。讨论阴道B超检查灵敏度高、操作方便、简单、迅速，对异位妊娠诊断价值优于腹部B超，值得临床大力推广。
【关键词】阴道B超；腹部B超；诊断价值
【中图分类号】R451 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）04-0059-02
异位妊娠（EP）是妇产科常见急腹症，包含输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠等，该病发病隐秘，症状和部分腹痛容易混淆引发误诊延误治疗，致使出现大出血危及患者的生命安全[1]。降低异位妊娠并发症、死亡率的关键在于早期诊断和及时的对症治疗[2]。异位妊娠常见辅助检查有尿妊娠试验、腹部B超、阴道B超、诊断性刮宫术等，其中B超检查为首选辅助诊断方法。文章笔者选择2011年2月-2013年9月本院收治120例病理诊断为异味妊娠患者为研究对象，分别采取腹部B超和阴道B超对患者进行诊断检查，并对比两种手段的效果。具体报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2011年2月-2013年9月本院收治140例病理诊断为异味妊娠患者为研究对象，按就诊顺序编号分为A和B组各70例。A组：年龄21-39岁，平均年龄为（26.4±1.9）岁；停经时间21-59天，平均为（41.9±3.8）天。B组：年龄为20-39岁，平均年龄为（26.7±1.5）岁；停经时间32-55天，平均为（45.6±1.9）天。两组患者年龄、停经时间、症状等方面无显著差异（p>0.05），具有可比性。所有入选对象无药物治疗禁忌症、无心脏系列疾病、肝肺肾功能正常、无大出血症状。
1.2方法
A组患者给予阴道B超诊断检查，诊断仪器为麦迪逊彩超（V10）；B组患者选用VOLUSON730彩超仪（GE公司，探头频率为3-5MHZ），进行腹部B超诊断。将腹部B超和阴道B超诊断结果与病理诊断相对比，比较两组患者诊断准确率。
1.3观察指标
根据患者实际妊娠异味类型诊断结果进行对比，按照具体异位位置分为输卵管妊娠、卵巢妊娠、宫颈妊娠、子宫角部妊娠等。各类异位妊娠诊断标准如下：其中输卵管妊娠指B超检查时子宫内部不存在实在的坯胎，子宫旁呈现低回声，且低回声区能探到患者胚芽与胎心搏动；卵巢妊娠患者子宫内未出现胎囊，但增大的卵巢内出现低回声区表现，卵巢内部能够探及胎囊；子宫角部妊娠患者子宫角部位出现凸出表现，胎囊的外部表面附有肌壁，胎囊内部能够探及胚芽与胎心搏动；残角子宫妊娠指患者子宫旁可探及子宫内低回声区，且该回声区内部可呈现胎儿的活动情况。
1.4统计学方法
采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析，呈正态分布的计量数据采取均数±标准差（X±s）表示，计数资料用n/%表示，对计量数据组间处理采用t检验，计数资料处理采用X2检验。当p<0.05时，差异有统计学意义；当p>0.05时，差异无统计学意义。
2结果
3讨论
异位妊娠指受精卵在子宫腔外着床发育而非子宫内，根据受精卵着床位置不同可分为输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠及子宫残角妊娠等，其中输卵管妊娠所占比例最高[3]。引起女性异位妊娠的原因多与输卵管发育不良、受精卵发育异常及宫内节育器放置有关，人工流产、剖宫产术的增加使得异位妊娠发生率逐年上升[4-5]。异位妊娠临床症状与腹痛有类似之处，容易引发误诊，致使临床出现误诊而延误治疗[6]。临床诊断异位妊娠常采用B超，B超可直观显示子宫及其附件，及时、准确诊断并进行治疗。
引发异位妊娠高危因素很多，孕妇排卵过早或延迟，导致卵子在卵巢内受精，形成卵巢妊娠；过早排卵导致卵子进入子宫腔后向受精卵移动，而延迟排卵会影响患者正常的内分泌，受月经血倒流阻碍受精卵或将受精卵推至侧输卵管，造成输卵管妊娠；而孕卵流动游走快、或发育慢，均会带来宫颈妊娠的危险性；先天性输卵管发育不良、精神因素均会不同程度引发女性出现异位妊娠，早期的诊断和及时的治疗具有重大的临床意义。
临床常选择诊断异位妊娠的方法有腹部B超和阴道B超，两种方法各有利弊。前者诊断操作简单、方便、无创伤，在临床得到广泛应用，然诊断前需对患者膀胱部位进行充盈，不利于急性异位妊娠的诊断检查；阴道B超操作简答、方便，不需诊断前对患者膀胱进行充盈，但对阴道大出血和炎症的患者有限制。本研究显示：A组（阴道B超）诊断准确率为94.3%，B组（腹部B超）临床诊断准确率为82.9%，A组诊断符合率明显高于B组（p<0.05），与刘小玲报道相符。证明阴道B超诊断灵敏度和特异性较高。
综上分析，阴道B超灵敏度高于腹部B超，且诊断简单、方便、快捷，应临床大力推广；研究中笔者未对一种具体异位妊娠进行对照设置研究，未消除不同异位妊娠对诊断结果的影响，使得研究结果科学性受到质疑，应继续深入研究。
参考文献
[1]陆兆游，黄俊云，王慧. 阴道B超与腹部B超在诊断异位妊娠中的效果对比[J].中国医药科学，2012，2（12）：103-104.
[2]陈桂环，福林. 阴道B超与腹部B超诊断异位妊娠的价值对比分析[J].中国医药指南，2013，11（31）：493-494.
[3]贺晓薇，肖曼，范射梅. 阴道 B 超与腹部 B 超诊断异位妊娠的临床效果比较[J].中国医学工程，2013，21（10）：10-12.
[4]何梅.阴道B超与腹部B超在诊断异位妊娠中的效果对比[J].中国妇幼保健，2011，25（26）：3982-3983.
[5]刘小玲，官爱平，王仙荣，等.阴道 B 超在异位妊娠诊治中的应用120例分析[J].中国误诊学杂志，2010，10（ 30） ：7460.
[6]Guney M，Erdemoglu E，Oral B，et al.Leukemia inhibitory factor（LIF）is immunohistochemically localized in tubal ectopic pregnancy[J].Acta Histochemica，2008，110（4）：319-323.