妊娠糖尿病规范化治疗与妊娠结局的相关性
【摘 要】 目的：观察并分析妊娠糖尿病规范化治疗与妊娠结局的相关性。方法：选取2014年1月至2017年12月在本院进行治疗的127例妊娠糖尿病患者，随机分为两组，即对照组（63例，常规治疗）与研究组（64例，规范化治疗）。比较两组患者的妊娠结局。结果：研究组的糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后2h血糖水平均低于对照组相应水平，差异具有统计学意义（P<0.05）;研究组的羊水过多、新生儿低血糖发生率均低于对照组相应指标，差异具有统计学意义（P<0.05），其余两组间差异均无统计学意义（P>0.05）。结论：妊娠糖尿病规范化治疗可有效控制患者的血糖水平，改善孕妇妊娠结局，减少母婴并发症，值得在临床上进行推广和实施。
【关键词】 妊娠;糖尿病;规范化治疗;妊娠结局
文章编号：WHR2018122442
妊娠糖尿病主要为孕妇在妊娠期间发生糖代谢异常的一种内科疾病，临床表现包括多尿、多食、多饮等，大部分妊娠糖尿病产妇在妊娠结束后血糖逐渐恢复正常，而少部分产妇则会有复发[1]。妊娠糖尿病会增加母婴并发症发生率，对妊娠结局有影响，故对妊娠糖尿病患者实施规范化治疗显得尤为重要。此次的研究，为本院收治的两组妊娠糖尿病患者分别实施常规治疗与规范化治疗两种手段，并对比分析其妊娠结局，从而为妊娠糖尿病患者选取临床效果较为显著的治疗方法。对于此次研究取得的成果，现报道如下。
1 对象与方法
1.1 研究对象
选取2014年1月至2017年12月在本院进行治疗的127例妊娠糖尿病患者，随机分为两组，即对照组（63例）与研究组（64例）。所有患者均经病理检查确诊为妊娠糖尿病，病患或家属知情并同意接受治疗。其中对照组年龄21～37岁，平均年龄（28.63±3.56）岁;孕周为24～35周，平均孕周（30.18±1.72）周;有34例為初产妇，有29例为经产妇。研究组年龄22～38岁，平均年龄（29.14±3.63）岁;孕周为25～36周，平均孕周（30.11±1.75）周;有36例为初产妇，有28例为经产妇。治疗手段：对照组给予常规治疗方法，研究组给予规范化治疗方法。比对分析两组研究对象的基本资料，差异不存在统计意义（P>0.05）。
1.2 研究方法
对照组：常规治疗方法，具体为：向患者讲解妊娠糖尿病的相关知识，教授患者血糖自测的方法，禁止患者食用含糖量过高的食品，叮嘱患者要进行适量的运动，按期进行产检。
研究组：规范化治疗方法，具体为：1）规范化饮食管理：结合母婴所需求的热量，正确计算热量标准，营养师在此基础上对孕妇的饮食进行合理搭配，满足胎儿的正常生长发育需求。孕妇要坚持少食多餐，按1∶2∶3的比例食用蛋白质、脂肪、碳水化合物，可适量补充维生素、叶酸等微量元素。2）规范化运动治疗：全面了解孕妇及胎儿生长发育情况，结合孕妇的喜好，制定具有个性化、针对性的运动锻炼计划。运动要以慢跑、散步为主，不可过度疲劳，每次运动的时间不宜超过半个小时，一周六次为宜。注意观察孕妇心率，保持心率每分钟约120次。3）遵医嘱实施胰岛素治疗：如果进行规范化饮食管理及运动治疗之后，患者的血糖仍旧没有达到标准，则可遵医嘱实施胰岛素治疗，餐前30min给予皮下注射短效胰岛素，开始注射时给予小剂量，一天10～30U，具体可根据患者血糖指数来调整药物剂量，每次增加2～4U剂量，一周检测血糖一次，两个月测定糖化血红蛋白一次[2]。
1.3 观察指标
1）记录两组孕妇血糖指数，包括糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后2h血糖等指数。2）记录两组孕妇的妊娠状况以及新生儿结局，包括羊水过多、妊高症、剖宫产、胎膜早破、新生儿低血糖、巨大胎儿等。
1.4 数据处理
通过SPSS 17.0软件处理数据，以%表示计数资料，行χ2检验;以（±s）表示计量资料，行t检验。P<0.05表示差异有统计意义。
2 结果
2.1 两组孕妇血糖指数比较
研究组的糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后2h血糖水平均低于对照组相应水平，差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.2 两组孕妇的妊娠状况以及新生儿结局比较
研究组的羊水过多、新生儿低血糖发生率均低于对照组相应指标，差异具有统计学意义（P<0.05），其余两组间差异均无统计学意义（P>0.05）。
3 讨论
孕妇在妊娠期间，其胎盘的分泌会导致机体内胰岛素敏感性降低，而胎盘中的胰岛素酶以及蛋白溶解酶会持续增加，使胰岛素没有活性，造成糖尿病[3]。妊娠糖尿病不仅严重威胁孕妇的身心健康，而且严重威胁胎儿的生命安全，对其实施规范化的治疗，能积极控制患者的血糖，改善妊娠结局，提高胎儿的存活率[4]。本次研究在对照组常规治疗方法的基础上，给予研究组实施规范化治疗，通过对患者进行合理的饮食管理、运动治疗以及适量的胰岛素治疗，有效降低患者高血糖现象，控制其体质量，提高靶组织对胰岛素的敏感度，提高病患的抵抗力，降低其餐后血糖，积极改善妊娠结局，提高胎儿的存活率。本研究结果显示，研究组相比较于对照组其血糖指数更优，研究组相比较于对照组其孕妇的妊娠状况以及新生儿结局更优。
综上所述，妊娠糖尿病规范化治疗可有效控制患者的血糖水平，改善孕妇妊娠结局，减少母婴并发症，值得在临床上进行推广和实施。
参考文献
[1] 刘清华.妊娠期糖尿病孕产妇孕期管理与妊娠结局的相关性[J].中国妇幼保健，2016，31（02）：271-273.
[2] 钟丽君，王永周，汪静.糖化血红蛋白水平检测与妊娠期糖尿病孕妇妊娠结局相关性分析[J].标记免疫分析与临床，2016，23（01）：68-70.
[3] 王成书，魏玉梅，杨慧霞.妊娠期糖尿病孕妇不同血糖指标异常与妊娠结局的关系[J].临床和实验医学杂志，2016，48（02）：899-902.
[4] 王婷婷.妊娠期糖尿病的规范化治疗对妊娠结局的影响[J].中国社区医师，2016，32（17）：72-73.