导乐陪伴分娩服务质量分析
[摘 要] 目的：探讨导乐陪伴分娩，提高产科服务质量。方法：对我院产妇200例为研究组，200例为对照组，期中对研究组实施全程导乐陪伴分娩，对照组实施非导乐陪伴分娩。结果：实行导乐陪伴产妇总产程、新生儿窒息率、阴道分娩率、产妇泌乳率及产妇满意度明显高于非导乐陪伴产妇。结论：导乐陪伴分娩有利于降低剖宫产率、提高母乳喂养率、提升产科服务质量、提高产妇满意度。
[关键词] 导乐；陪伴分娩；产科服务质量
导乐陪伴分娩是近几年来WHO极力提倡“以产科为中心”的全新产时服务模式，是指有经验的助产师或有分娩经验的妇女在产前、产时、产后给产妇以心理上的支持帮助及精神上的安慰鼓励。我院自2009年1月开展全程导乐陪伴分娩以来服务质量明显提高，现将结果总结如下。
1 对象与方法
1.1对象
对我院2009年1月—7月行导乐陪伴分娩200例为研究组，非导乐陪伴200例为对照组，两组年龄为21—35岁，具有初中以上文化程度，分娩环境基本相同，两组均由我们产科六位五年以上有经验的助产人员负责导乐陪伴分娩或非导乐陪伴分娩。
1.2方法
1.2.1改革产科的排班制度
对传统的产房制度进行改革，实行弹性工作制，制定全程工作制度，导乐人员护理服务规范。
1.2.2导乐人员的素质要求
工作责任感强，具有爱心，助产经验丰富，优良的接产技术，擅长交流，与患者沟通技巧熟练，语言温柔，态度和蔼可亲。除观察产程外还应做到提供与其分娩有关的动态信息，了解产妇的心里状况，有针对性的给予指导，最大程度地满足产妇的生理需求。
1.2.3全程陪伴责任制
导乐人员对需导乐的产妇生理和心理状态做出初步评估，了解病史，初产妇宫口开大2cm以上，经产妇宫口1.5cm。导乐陪伴者陪同产妇，鼓励产妇多饮水，指导产妇进高热量的食品，宫缩阵痛时，导乐陪伴者给予适当的按摩，宫口开全，导乐陪伴者同产妇进入分娩室，指导正确使用腹压，并负责接生。新生儿娩出后30分钟内给予早接触，早吸吮，产后2小时送回母婴同室。发生特殊情况，需手术结束分娩者由导乐陪伴至手术结束，送回母婴同室止，让产妇感到导乐陪伴者像亲人一样关心她，让产妇有亲切感、责任感和安全感。对照组产妇按传统工作模式，常规处理产妇。
2 结果
实行导乐陪伴分娩组的产妇总产程平均为8.5小时，新生儿窒息率为1.5%，阴道分娩率为86%，产妇分娩后30分钟泌乳者为65%，产妇满意度为99.5%。而非导乐分娩组总产程为14.5小时，新生儿窒息率为5.1%，阴道分娩率为65%，产妇分娩后30分钟泌乳者为20%，产妇满意度为90%。
3 讨论
3.1导乐陪伴在分娩过程中助产人员一对一全程陪产，对产妇进行舒适的抚摸，热情的支持和耐心的解释，密切观察产妇产程进展及胎儿情况，及时发现问题并适当处理，及时表扬产妇所取得的进展，使整个产程在无焦虑，充满热情、关怀和鼓励的氛围中进行，产妇能很好地进食。第二产程能正确使用腹压，减少引起产程延长，新生儿窒息，使总产程时间缩短，降低剖宫产率及阴道分娩的难产率。同时高度负责的接产工作，避免了产时并发症，从而提高分娩质量。分娩后行早吸吮，母乳喂养宣教等健康指导，观察宫缩直至送回母婴同室，大大增加的产妇的泌乳率以及明显增加了产妇及家属对助产人员的满意度，服务质量明显提高。
3.2导乐陪伴分娩有利于科学化护理管理，弹性工作制定。根据产妇分娩的时间和数量决定助产人员的上班时间和人数，避免了旧的工作模式，预先设定的上班人数有时不能适应产房忙闲不定的工作，使产科管理做到有条不紊，忙而不乱，从而减少了护理差错的发生率。实行了弹性工作制，提供了一对一的全程导乐陪伴，使产妇的心理得到极大程度的安慰，减轻紧张焦虑心理，提高产妇对产痛的耐受性，疼痛明显改善，充分调动产妇的主动性，使助产士责任心加强了，使科室的整体质量明显提高。
3.3通过导乐陪伴，还提示导乐人员内部的自身素质，沟通技巧，健康指导方法，专业知识等都会影响导乐陪伴的工作质量，使我们在工作中要进一步加强人员素质的培训，加强业务技术，沟通技巧的培训，做好人性化服务，使产妇得到完全满意。
3.4综上所述，导乐陪伴分娩显著提高医务人员的服务质量，降低剖宫产率，提高阴道分娩率，值得推广应用。