罗哌卡因腰一硬联合麻醉对剖宫产孕妇血流动力学及麻醉质量的影响
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摘要 目的：探究剖宫产孕妇应用罗哌卡因腰一硬联合麻醉对其血流动力学以及麻醉质量产生的影响。方法：收治剖宫产产妇121例，随机分两组。对比组将1.5 mL 1%罗哌卡因注入产妇蛛网膜下腔中，探究组将10 μg芬太尼与1 mL0.75%罗哌卡因注入产妇蛛网膜下腔中。结果：麻醉后探究组产妇SpO2、HR、DBP、SBP明显优于对比组产妇，差异有统计学意义（P<0.05）。两组产妇运动阻滞见效时间、运动最大阻滞程度、感觉阻滞见效时间以及感觉最大阻滞平面差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：对剖宫产孕妇应用罗哌卡因腰一硬联合麻醉能够提升麻醉质量并具有稳定产妇血流动力学的效果。
关键词 罗哌卡因；腰一硬联合麻醉；血流动力学；麻醉质量
资料与方法
2016年6月-2017年10月收治剖宫产术产妇121例，随机将纳入对象分为对比组和探究组。对比组60例，年龄21～ 39岁，平均（27.4±3.2）岁；初产妇42例，经产妇18例；孕周38～41周，平均（40.1±0.8）周。探究组61例，年龄22～41周岁，平均（28.6±3.7）岁；初产妇39例，经产妇22例；孕周38～42周，平均（40.2±1.1）周。两组临床一般资料经对比，差异无统计学意义（P>0.05）。 方法：所选产妇进入手术室后进行生命体征常规监测，麻醉前开放静脉，保持输注速度4 N6 mL/kg[1]。取产妇左侧卧位并于L3～4部位行硬膜外穿刺，穿刺成功后刺入腰麻针。将1.5 mL 1%罗哌卡因注入对比组产妇蛛网膜下腔中，注入速度1 mL/10s，将10μg芬太尼与1 mL0.75%罗哌卡因注入产妇蛛网膜下腔中，注入速度1 mL/10s。给予两组产妇3 cm硬膜外置管，然后调节产妇体位为仰卧位，将右侧部位抬高30°，确保感觉阻滞平面控制在T6水平。若手术时间较长或者麻醉平面< T6，则白硬膜外导管追加3 mL 1%利多卡囚，若产妇没有出现不良反应，再分次追加5～ 10 mL 0.5%罗哌卡因，用药后监测产妇血压，若其收缩压低于90 mmHg，则行5～10 mg麻黄碱静脉输注[3]。
观察项目：记录和对比麻醉前后产妇SpO2、HR、DBP、SBP以及麻醉后运动阻滞见效时间、运动最大阻滞程度、感觉阻滞见效时间以及感觉最大阻滞平面。
统计学方法：本次研究进行数据资料分析的软件SPSS 13.0，计数资料通过n（%）表示，通过χ2检验进行组间比较；计量资料通过（x±s）表示，组间比较采用t检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
结果
两组产妇血流动力学指标对比：麻醉前两组产妇SpO2、HR、DBP、SBP差异无统计学意义（P>0.05）；麻醉后探究组产妇SpO2、HR、DBP、SBP，明显优于对比组产妇，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
两组产妇麻醉质量对比：两组运动阻滞见效时间、运动最大阻滞程度、感觉阻滞见效时间以及感觉最大阻滞平面差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
讨论
硬膜外麻醉为剖宫产手术应用率较高的麻醉方式，该麻醉方式由于麻醉起效慢、肌肉松弛效果以及阻滞效果较差等导致其应用范围受限[3]。腰麻具有作用完善、起效快的特点，且具有理想的肌肉松弛效果，但是该麻醉方式会严重影响患者的血流动力学并会引发头痛反应[4]。罗哌卡因属于长效麻醉药物，不会对患者心血管系统以及中枢神经系统产生较大影响，不会轻易透过胎盘屏障，而且该麻醉药物对机体神经以及心脏等产生的毒性较小，对产妇以及胎儿循环系统和呼吸系统影响均较轻微[5]。
综上所述，对剖宫产孕妇应用罗哌卡因腰一硬联合麻醉能够提升麻醉质量并可使产妇血流动力学获得一定程度的稳定。
参考文献
[1]宁磊.小剂量盐酸罗哌卡因腰-硬联合麻醉对剖宫产孕妇血流动力学的改善作用[J].中国保健营养，2016，26（31）：262-263.
[2]梁楠.小剂量盐酸罗哌卡因腰-硬联合麻醉对剖宫产孕妇血流动力学及麻醉质量的影响[J].航空航天医学杂志，2017，28（9）：1092-1094.
[3]樊晋荣，王丽娟.小剂量盐酸罗哌卡因腰-硬联合麻醉对剖宫产孕妇血流动力学及麻醉质量的影响探讨[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（51）：10228.
[4]马志英.小剂量盐酸罗哌卡因腰-硬联合麻醉对剖宫产孕妇血流动力学及麻醉质量的影响[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（26）：5281-5281.
[5]彭洪常，俞盛辉，任秋生，等.罗哌卡因腰-硬联合麻醉对剖宫产孕妇血流動力学及麻醉质量的影响[J].中国临床药理学杂志，2015，（20）：2014-2016.