对高频彩超诊断睾丸巨大腺瘤样瘤1例的讨论
摘要：腺瘤样瘤是一种生殖系统较罕见的肿瘤，女性多见于输卵管和子宫，很少发生于卵巢；男性多见于附睾、睾丸白膜和精索，附睾下极多见。睾丸肿瘤在我国发病率低，而睾丸良性肿瘤在临床上更少见。由于其病例少见，影像学诊断尚未发现其特征性表现。本病例肿物体积大，病程长，囊壁可见钙化，内部未探及明显血流信号，我们认为此可作为良、恶性肿瘤鉴别点，但需与睾丸生殖细胞肿瘤鉴别，尚需病理组织学检查确诊。
关键词：彩超 睾丸巨大腺瘤样瘤
【中图分类号】R3 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879（2012）12-0495-01
1 病例报告
患者，男，73岁，主因发现左侧阴囊内肿物30余年，就诊。患者无明显尿频、尿急和尿痛，无血尿、外伤及结核等病史。
查体：左侧阴囊内可触及16×15×13cm大小包块，质硬、张力大，无明显压痛。
超声检查：左侧睾丸轮廓不清，形态不规则，回声不均匀，其周围可见强回声光点及光斑；彩色多普勒超声示肿块内未见明显血流信号。提示：左侧阴囊内囊实性占位伴周边钙化，良性肿瘤可能性大。
增强CT所示：左侧阴囊内囊性占位。
诊断：①陈旧性包裹性血肿或积液；②囊性畸胎瘤。
病理组织学诊断：手术在连续硬膜外麻醉下切除左侧睾丸及肿物。左侧睾丸腺瘤样瘤伴化脓性感染及囊性变，囊壁局部钙化。免疫组织化学显示肿瘤细胞CK19（+），EMA（+），CK5/6（±），CD68（-）。
2 讨论
腺瘤样瘤是生殖系统较罕见的良性肿瘤，可见于男性睾丸白膜、附睾、精索、以附睾下极多见，亦可发生于女性卵巢、子宫阔韧带、输卵管、子宫旁和阴道两侧，偶见于腹膜后及肾上腺。本例肿物体积大，不同于该肿物大小不超过5cm的报道[1]，更属罕见。腺瘤样瘤通常无明显症状，其病程长，进展缓慢，绝大多数为良性，多数报道无复发及转移，偶有个别恶性病例报告[2]。手术切除预后良好。由于其病例少见，影像学诊断尚未发现其特征性表现。本例肿物体积大，病程长，囊壁可见钙化，内部未探及明显血流信号，我们认为此可作为良、恶性肿瘤鉴别点，但需与睾丸生殖细胞肿瘤鉴别，尚需病理组织学检查确诊。
参考文献
[1]刘东，李凤华.附睾腺瘤样瘤1例报道[J].上海交通大学学报（医学报），2008，28（4）：图
[2]林下聪，谢庆祥.睾丸附睾腺瘤1例[J].临床军医杂志，2006，34（5）：532