预见性护理干预对创伤骨科患者满意度的影响
摘要：目的：探讨预见性护理干预对创伤骨科患者满意度的影响。方法：将70例患者随机分为试验组和对照组，各35例。试验组采用预见性护理，对照组采用常规护理，比较两组患者的满意度及诊疗时间间隔。结果：试验组患者的总满意度和诊疗时间明显优于对照组（P<0.01）。结论：预见性护理可以有效缩短患者诊疗时间，提高患者满意度，值得推广。
关键词：预见性护理干预 创伤骨科患者
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879（2012）12-0339-01
现代社会中创伤患者日趋增多，例如车祸、机器伤等，而创伤患者的死亡高峰多在受伤至伤后2小时[1]，有组织的治疗措施多在此时进行干预，而尽早尽快的处理对患者的预后有着重要的意义。预见性护理的原则为先预防后治疗，即超前护理，更有利于创伤患者的治疗，减少其并发症。我们对本院2009.12-2011.12期间70例创伤患者进行了预见性护理的研究，效果满意，报道如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料。选取本院2009.12-2011.12期间70例急诊创伤患者为受试对象，其中男52例，女18例，年龄17-82岁，均为健康人受伤后来院就诊，受伤时间为伤后20min-5h。致伤原因：交通事故40例，高空坠落10例，摔倒8例，斗殴7例，机器铰压5例，创伤指数（Trauma Index，TI）5-19分[2]，所有患者均入院治疗。
1.2 方法。
1.2.1 护理措施。70例受试对象随机分为试验组和对照组，各35例，试验组采用预见性护理，对照组采用常规护理。在急诊设置预见性护理组4组，2人一组，自接诊时即启动预见性护理，流程：①接诊外观预判→②开放静脉通道→③生命体征监测→④联系相关辅助科室→⑤遵医嘱处理及术前准备→⑥联系相关科室会诊→⑦送手术室或送入住院部。其中，外观预判包括四方面：①苍白，②手足发凉，③四肢浅表静脉变细，④毛细血管充盈时间延长[3]。静脉通道需尽快建立，常规使用林格氏液，相关辅助科室主要为影像科及检验科，由于创伤患者多有骨折、失血，护士需根据自己判断提前联系相关科室进行预约。在遵医嘱处理后，需咨询医生是否需相关科室会诊，尽快通知。在诊治过程中，向患者及家属说明创伤治疗及麻醉注意事项，告知其可能的并发症及预防措施。常规护理流程：①监测生命体征→②遵医嘱建立静脉通道→③遵医嘱处理及术前准备→④送手术室或送入住院部，两组均记录诊疗时间，在出院时进行患者满意度调查。
1.2.2 统计处理。本文数据采用SPSS13.0处理，数据为计数资料，采用X2检验，P<0.05为具有显著统计学差异。
2 结果
两组患者满意度比较结果见表1，其中总满意度=满意+较满意，试验组患者总满意度明显高于对照组（P<0.01）。
表1 两组患者满意度比较
组别满意较满意不满意总满意度试验组（n=35）31（88.57）3（8.57）1（2.86）34（97.14）对照组（n=35）29（82.86）3（8.57）3（8.57）32（91.43）X210.43P<0.01 两组患者诊疗时间比较结果见表2，其中时间起点均为接诊，在静脉通道建立、影像检查结果及会诊时间方面，试验组均明显优于对照组（P<0.001）。
表2 两组患者诊疗时间比较
组别静脉通道
建立时间（min）得到患者影像
结果时间（min）患者
会诊时间（min）试验组10.32±6.4227.97±10.6245.45±11.78对照组23.50±5.7542.72±15.3862.70±17.85t5.8096.68812.650P<0.001<0.001<0.0013 讨论
3.1 预见性护理在创伤患者中应用的必要性。创伤患者多为突然暴力导致肢体骨折、皮肤及软组织损伤而导致急性失血、肢体功能障碍，例如车祸。在我国，院前急救及患者运输尚做不到系统、及时、有效，故创伤患者的早期处理对其预后可产生决定性的影响[4]。而预见性护理由于具有超前的理念，明显更利于创伤患者的治疗。预见性护理要求护士掌握丰富的创伤知识，在接诊时即通过外观观察在短时间内决定其处理方案，是否需要建立静脉通道，影像检查的必要、顺序及部位等。以上措施可以缩短诊疗时间，使患者尽可能早的得到适当的治疗，本文结果，在静脉通道建立、影像检查结果及会诊时间方面，试验组均明显优于对照组（P<0.001），也验证了这一点。另外，本文有8例患者摔倒致伤，均为老年人骨质疏松性骨折，在接诊时需考虑到老年人内科病的可能，尽可能的请相关科室会诊，排除手术禁忌症，并告知患者及家属麻醉、术后相关事项。
3.2 预见性护理在创伤患者中应用的作用。本文结果显示，在患者满意度和诊疗时间方面，试验组均优于对照组。患者满意度的提升也主要来自于诊疗时间的缩短，患者能够得到及时的救治。护士在预见性护理中处于主导地位，不需被动的遵医嘱开放静脉通道，而是根据自己的判断尽快建立通道，可以缩短患者救治时间，同时可以取血进行相关血液检查。另一方面，提前预约影像科室，可以极大的节省患者等待的时间，但这需要准确的伤情判断。例如高空坠落伤，是否需要颅脑CT和脊柱、骨盆检查，下肢骨折部位的判定以及是否合并有内脏损伤，这都要求护理人员提高自己的创伤知识水平。
预见性护理由于具有超前的理念，与创伤患者的早期处理原则相符合，可以有效缩短患者诊疗时间，提高患者满意度，值得推广。
参考文献
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