痰热清注射液治疗小儿下呼吸道感染临床疗效观察分析
摘要：痰热清注射液是主要成分熊胆粉、山羊角、金银花、黄芪、连翘等。具有清热润燥、宣肺化痰、抗炎、抗病毒、增加免疫等功效；在西药治疗的基础上合理加用痰热清注射液治疗下呼吸道感染发挥退热、祛痰镇咳、抗病毒、抗炎等协同作用；使疗程明显缩短，退热速度快等优点。
关键词：痰热清注射液小儿下呼吸道感染
【中图分类号】R2【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）11-0358-02
小儿下呼吸道感染是小儿最常见的一种呼吸道疾病，四季均易发生，如治疗不彻底，易反复发作、引起多种重症并发症，影响孩子发育[1]。小儿下呼吸道感染临床表现为发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部细湿罗音，由细菌和病毒引起的小儿下呼吸道感染最为多见。笔者在传统综合治疗的基础上，加用痰热清注射液，治疗小儿下呼吸道感染，报告如下。
1一般资料
选择2010年1月-2012年3月间我院儿科病房收治的下呼吸道感染患儿80例，男42例，女38例，患儿体温多波动在37.8-39.8℃之间，最高达42.1℃，高热惊厥6例，均有不同程度的咳嗽、咳痰、喘憋等症状；白细胞>20.0×109/L者2例，白细胞>10.0×109/L者38例，白细胞在5.0×109/L-10.0×109/L者32例；胸片示两肺点片状阴影者46例，两肺纹理增粗者34例。
2治疗方法
给予抗炎和（或）抗病毒、退热、化痰、平喘等综合治疗，合并呼吸衰竭、心力衰竭的给予吸氧、纠酸、强心、利尿、血管活性物质、雾化吸入等治疗。在上述治疗的基础上加用痰热清注射液，剂量按0.3-0.5mL/（kg·d）的标准加入5%或10%葡萄糖注射液100-250mL中静滴，最大剂量不超过20mL/d。输液过程中滴速不宜太快，疗程均为7d。
3结果
经过7天的治疗，80例患儿显效48例，患儿治疗3d热退，咳嗽、气喘消失，肺部听诊阴性；31例患儿治疗有效，患儿治疗5d热退，咳嗽、咳痰、气喘明显减轻，双肺干湿啰音明显减少；1例患儿无效，临床症状体征无改善反而出现合并症。治疗总有效率98.75%。治疗过程中未发现任何不良反应。
4讨论
小儿下呼吸道感染的治疗原则是应用消炎药物，杀灭病原菌[1]。根据不同的病原菌选用敏感的药物，早期治疗、足疗程，可根据病情选择治疗方案，同时还应对症治疗如发热时给予服用退热剂，咳嗽应给予化痰止咳药物，对重症肺炎应及时到医院进行相应的住院治疗；急性下呼吸道感染可因病毒、细菌、支原体、真菌、混合感染等引起。其早期多为病毒感染，由于免疫功能低下，后期合并细菌感染或因危重儿抢救时须机械通气、气管插管等因素感染而导致病情恶化。发热、咳嗽、咳痰、气喘是其主要的临床表现。由于小儿呼吸系统的解剖特点，纤毛运动差，肺的弹力纤维发育尚不完善，当出现呼吸道炎症分泌物增多时极易造成呼吸道阻塞和间质性炎症，故在下呼吸道感染时出现发热、咳嗽、咳痰、气喘时应尽早使用合理的药物迅速改善呼吸道梗阻症状，避免疾病恶化。近年来，由于抗生素普遍滥用和反复呼吸道感染等因素，儿童cap病原类型发生了变异，给基层儿科医生合理选择药物带来了困难。由于基层卫生条件的限制，难以完善相关辅助检查或入院前已使用多种抗生素等困难，难以给临床医生提供确诊依据或足够的观察周期，这也是基层临床医生多选择经验性用药或中西药联合治疗的主要原因。且多方资料显示，合理中西药物联合可增加协同作用。急性下呼吸道感染大多属于中医的风湿肺热病，由风热病邪经口鼻犯肺、热郁肺脏、蒸液成痰。现代医学多采用有效的抗生素控制感染、防治并发症，中医则根据温邪痰热阻肺病机，治疗以清热化痰宣肺为主。痰热清注射液是一种中药国家级二类新药，其主要成分熊胆粉、山羊角、金银花、黄芪、连翘等。黄芩为君药，味苦性寒，具有清热燥湿、泻火排毒、宣肺化痰之功效。熊胆粉、山羊角为臣药，具有清热镇惊，明目解毒等功效。金银花、连翘对多种病原菌有杀灭和抑制作用。金银花味甘性寒，具有清热解毒、宣肺解表之功效。连翘味苦性微寒，有清热宣透作用，可引诸药入肺经。它们都具有清热润燥、宣肺化痰、抗炎、抗病毒、增加免疫等功效。我院在西药治疗的基础上合理加用痰热清注射液治疗下呼吸道感染发挥退热、祛痰镇咳、抗病毒、抗炎等协同作用。
对患肺炎的孩子，家长要细心、仔细，注意孩子的体温和呼吸的情况，要保持室内空气新鲜、安静，让孩子休息好。在饮食上要吃易消化、高热量和富有维生素的食物，以软的食物最好，有利于消化道的吸收。咳嗽时要拍拍孩子的背部，有利于痰液的排出，拍背时从下往上拍，房间内不要太干燥，孩子要适当地饮水，以稀释痰液，有利于痰的排出。肺炎痊愈后，也不要掉以轻心，特别要注意预防上呼吸道感染，否则易反复感染。注意加强锻炼，可根据年龄选择适当的锻炼方法。如果孩子成天居住在门窗紧闭的居室内，对外界空气适应能力就差。到户外活动时，注意适当增加衣服。社会上感冒流行时，不要带孩子到公共场所去。家里有人患感冒时，不要与孩子接触。肺炎的家庭预防，主要是要让小儿坚持锻炼身体，增强抗病能力，同时注意气候的变化，随时给小儿增减衣服，防止伤风感冒。合理喂养，防止营养不良。教育小儿养成良好的卫生习惯，不随地吐痰，让婴幼儿多晒太阳。不断地增强婴幼儿的抗病能力是预防该病的关键。加强皮肤及口腔护理，尤其是汗多的患儿要及时更换潮湿的衣服，并用热毛巾把汗液擦干，这对皮肤散热及抵抗病菌有好处。对痰多的患儿应尽量让痰液咳出，防止痰液排出不畅而影响肺炎恢复。保持呼吸道通畅，小儿患肺炎时，肺泡内气体交换受到限制，体内有不同程度的缺氧。如果鼻腔阻塞或气管、支气管内有大量痰液，会影响空气的吸入，加重缺氧。因此，家长要及时为患儿清除鼻分泌物并吸痰以保持呼吸道通畅。室内要保持一定的湿度，避免空气干燥，有利于痰液咳出。按时服药、打针，以免影响疗效。由于小儿抗病能力较差，尤其是小婴儿病情容易反复，当家长发现小儿呼吸快，呼吸困难，口唇四周发青，面色苍白或发绀时，说明患儿已缺氧，必须及早抢救。
参考文献
[1]安浚，王钰，张洪雷，等.痰热清注射液治疗急性支气管炎68例临床观察[J].中国中医急症，2003，12（4）：320-321