放射式体外冲击波治疗肘外侧软组织疼痛疗效分析
摘要：目的：研究放射式体外冲击波治疗肘外侧软组织疼痛的临床效果，为临床诊疗工作的进步提供必要的参考与借鉴。
方法：选取我院于2009年4月份至2010年4月份收治的32例肘外侧软组织疼痛患者，将其作为研究对象，回顾性分析其临床资料。针对所有患者，均应用放射式体外冲击波，进行对症治疗。在治疗结束后，对患者进行随访，观察患者的康复情况，并对比疗前疗后患者的关节运动功能的变化，评价治疗效果。
结果：治疗后，患者关节的活动能力显著增强，ADL评分显著提升，VAS评分显著降低，比较差异P均<0.05，具有统计学意义。32例患者中，共25例治疗有效，比例为78.1%。
结论：针对肘外侧软组织疼痛患者，应用放射式体外冲击波治疗，可以显著改善患者的疼痛症状，增进关节灵活度，同时不易导致显著的不良反应，适于在临床工作中得到进一步的推广。
关键词：肘外侧软组织疼痛放射式体外冲击波对比分析
【中图分类号】R-3【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）12-0420-02
为研究放射式体外冲击波治疗肘外侧软组织疼痛的临床效果，为临床诊疗工作的进步提供必要的参考与借鉴，本文选取我院收治的32例肘外侧软组织疼痛患者，将其作为研究对象，回顾性分析其临床资料。针对所有患者，均应用放射式体外冲击波，进行对症治疗。在治疗结束后，对患者进行随访，观察患者的康复情况，并对比疗前疗后患者的关节运动功能的变化，评价治疗效果。现将研究结果报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料。我院收治32例肘外侧软组织疼痛患者，其中男性19例，女性13例；年龄范围：24-68岁，平均年龄：45.2岁。病程范围：1个月-3年，平均病程：1.2年。32例无1例合并凝血障碍、出血性疾病、局部感染、骨质疏松、骨折、筋膜急性损伤；均出现环状关节面、肱骨外上踝、旋后肌群等处的压痛点，其中3例双侧均出现疼痛，16例左侧疼痛，13例右侧疼痛。患者的临床症状为：进行活动时出现痛感，呈现放射性特点，肘关节可正常屈伸，前旋/后旋前臂时，关节活动度降低，21例出现局部红肿。患者均无放射式冲击波治疗的禁忌证。
1.2方法。针对所有患者，均应用放射式冲击波，进行治疗。首先使患者选取合适的治疗体位，在确定患者压痛点后，进行标记，随后在标记处涂抹皮肤耦合剂。完成上述操作后，将痛感最强烈的位置对准冲击波传导子。治疗中，应用15毫米传导子，设置频率为10赫兹，设置压力在1.3Bar左右，将手柄压力控制在中度范围，然后进行1400次放射，进行冲击治疗。随后在患者压痛点周边，进行后续治疗，冲击次数为600次。完成后，应用V-AC-TOR震动子，频率设置为20赫兹，设置压力为1.7Bar左右。同样进行2000次冲击。治疗频率为4日/次[1]。治疗期间，需提供密切护理干预，并告知患者可能出现的正常反应，避免引发过分担忧。治疗中，依据患者的疼痛耐受力，灵活调整冲击波的强度。
治疗前后，依据ADL和于VAS评分法，评价患者的关节灵活度与疼痛程度。其中，VAS分值范围为0-10，分值越高痛感越强烈。ADL对日常生活中的穿衣、解扣、洗脸、刷牙等八项动作进行考察，满分为32分，分值越高则关节活动度越优[2]。
1.3统计学方法。选取SPSS13.0软件，对数据进行统计分析。比较差异P<0.05时，具有统计学意义。
2结果
治疗后，患者关节的活动能力显著增强，ADL评分显著提升，VAS评分显著降低，比较差异P均<0.05，具有统计学意义。32例患者中，共25例治疗有效，比例为78.1%。具体数据见下表。
3讨论
临床中，肘外侧软组织疼痛属于常见的一类疾病，针对该病，传统的治疗方法常应用非甾类抗炎药与皮质醇等药物，外加利用膏药、小针刀等进行物理治疗，部分治疗人员选取手术方法，这些手段的疗效都不是十分理想[3]。与此同时，上述治疗措施易于导致较强痛感，降低了临床工作的质量。
目前，应用放射式体外冲击波的方法得到了一定的推广与应用，关于其临床疗效，相应的资料较少。在此背景下，笔者进行了本次探讨。治疗结束后，依据无效、有效、显效、痊愈的标准，研究临床效果。其中，无效是指患者的各项临床症状无改善，甚至出现加重；有效指患者痛感降低，肘关节的运动能力得到提升，VAS分值大于3分；显效是指患者的临床症状得到显著改善，ADL分值低于28分，但高于24分，VAS分值低于3分；痊愈是指患者的临床症状基本消除，ADL高于28分，VAS评分低于1分，肘关节活动良好[4]。32例患者中，共25例治疗有效，临床预后情况良好。经研究，得出结论：针对肘外侧软组织疼痛患者，应用放射式体外冲击波治疗，可以显著改善患者的疼痛症状，增进关节灵活度，同时不易导致显著的不良反应，适于在临床工作中得到进一步的推广。
参考文献
[1]毛玉瑢，黄东锋，丁建新，徐光青，许燕玲，赵敏.体外冲击波疗法治疗肩关节周围炎的即时效果分析[J].中国临床康复，2011（21）：108-112
[2]江明，邢更彦，白晓东，孙西钊，张志伟，李增炎，邢更彦，井茹芳，杨传铎.体外冲击波疗法治疗跟痛症及肩周炎网球肘[J].中华物理医学与康复杂志，2009（13）：143-146
[3]邢更彦，井茹芳，李春玲.超声定位在体外冲击波疗法治疗肩部疾患的价值[J].中华骨科杂志，2010（13）：132-137
[4]Ralph V. Shohet；Joseph A. Garcia. Keeping the engine primed： HIF factors as key regulators of cardiac metabolism and angiogenesis during ischemia [J]. Journal of Molecular Medicine，2009，13（23）：165-167