探讨采用米力农注射液综合治疗肺心病合并呼吸衰竭患者的临床疗效
【摘要】目的：就采用米力农注射液综合治疗肺心病合并呼吸衰竭患者的临床疗效进行研究与探讨。方法：随机抽取我院2016年5月-2017年7月期间收治的120例肺心病合并呼吸衰竭患者，随机将其分为观察组与对照组。其中给予对照组患者常规吸氧、利尿、平喘及抗感染等治疗，观察组患者在此基础上增加采用米力农注射液。分别就两组患者临床疗效以及治疗前后血气指标、血液黏稠度、肺动脉压等情况进行统计与分析。结果：经过治疗后，观察组患者临床治疗有效率为93.33%，显著优于对照组患者71.67%，差异显著（P<0.05）；两组患儿在经过有效治疗后，血液流变学指标以及血气分析指标较治疗前均有显著改善，但是观察组患者各项指标改善程度显著高于对照组患者，差异显著（P<0.05）：观察组患者治疗后肺动脉压为（17.56±2.03）mmHg显著低于对照组患者（24.15±1.98）inmHg（P<0.05）。结论：在肺心病合并呼吸衰竭患者的临床治疗中使用米力农注射液综合治疗，临床效果显著，安全性较高，并且能够显著改善患者血液黏稠度以及血气分析指标，值得临床应用及推广。
【关键词】米力农注射液；肺心病；呼吸衰竭
中图分类号：R5 文献标识码：A 文章编号：2096-5249（2018）01-057-02
根据相关资料显示[1]，肺心病患者主要是由于患者本身肺组织以及肺血管等出现慢性病变，进而出现肺组织发生，最终导致患者肺血管阻力增加，肺动脉压力增高，出现右心室肥厚等心脏疾病。在临床研究资料中显示，由于肺心病患者病情极易出现反复，并且随着患者病情不断发展，进而导致患者出现心力衰竭以及呼吸衰竭等症状，严重影响患者生命健康，同时也给患者生活质量造成极大影响。随着医疗技术的不断发展及进步，在肺心病合并呼吸衰竭患者的临床治疗中，采用各种西药治疗，尽管在一定程度上取得效果，但是患者总体预后情况仍然不是特别理想。因此，研究人员为改善肺心病合并呼吸衰竭患者的临床疗效不断进行深入化研究。随着研究的不断深入，有研究人员发现，给予肺心病合并呼吸衰竭患者采用米力农注射液联合治疗，能够有效改善患者低氧血症以及血液黏滞度等情况。基于此，本文主要就我院120例肺心病合并呼吸衰竭患者为研究对象，观察米力农注射液联合治疗肺心病合并呼吸衰竭患者临床疗效及安全性，现资料报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机抽取我院2016年5月-2017年7月期间收治的120例肺心病合并呼吸衰竭患者，随机将其分为观察组与对照组。其中对照组60例，男32例，女28例；年龄52～73岁，平均（62.45±2.15）岁；观察组60例，男29例，女31；年龄56～73岁，平均（65.22±2.05）岁；两组患者在年龄、性别等一般资料比较上差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
在本次研究治疗过程中，两组患者接受不同的治疗方式，其中对照组患者接受常规吸氧、利尿、平喘及抗感染等治疗，观察组患者在此基础上增加采用米力农注射液，具体治疗方式及注意事项如下：
对照组：对照组患者在本次研究治疗中接受化痰、抗感染等常规治疗，并采用有创机械通气（IPPV）治疗，首先给予患者支气管舒张药噻托溴铵，祛痰药盐酸氨溴索以及糖皮质激素[2]缓解患者支气管痉挛症状，另外给予患者1～2ml的0.5%沙丁胺醇吸入液，采取气雾吸入治疗，3次/天，并接受>35%浓度吸氧治疗。除此之外，医护人员应当将患者气管切开及气管插管，通气治疗具体参数设置为：（通气模式SIM+PSV，潮气量：7～10ml/kg；呼吸比：1：1.5～1：2.5；呼吸频率：6～20次/min）。患者在治疗过程中若出现痰量减少、白细胞计数降低以及体温下降等情况时，应当给予患者有创-无创序贯性机械通气治疗，具体为：将气管插管进行拔除，改为使用经口鼻面罩双水平正压通气。通气设置模式为S/T，经面罩进行正压通气，呼吸和參数设置具体为：（IPAP：4～8cmH20；EP-AP：2～3cmH2O），其次根据患者实际情况进行水平调节，直至合适水平。另外，呼吸频率：12～18次/min，氧浓度：95%血氧饱和度。患者治疗时间：4～6次/d，1～2h/次。
观察组：观察组患者在本次治疗中，主要在对照组患者治疗基础上采用米力农注射液治疗，药物剂量：米力农注射液10mg+0.9%氯化钠溶液30ml，采用微量泵泵人，速度为0.375～0.75μg/（kg·min），治疗时间：1次/天，1疗程为7d，患者需接受2个疗程的治疗。
1.3 观察指标
在本次研究治疗中，分别就两组患者临床疗效、不良反应以及治疗前后血气指标、血液黏稠度、肺动脉压等情况进行统计与分析。
1.4 疗效判定
在本次研究治疗中，患者血气分析主要采用美国POTICCA微型全自动血气分析仪以及相应的配套试剂进行检测与分析，将动脉血血气分析过程中主要抽取患者5ml挠动脉血液进行分析。
（1）血气指标：主要包括PH、动脉氧分压（PaO2）以及、二氧化碳分压（PaCO2）。
（2）在进行患者各项血液流变学指标的检测过程中，分别将患者治疗前后空腹下肘静脉血液进行抽取，以便检测。
（3）患者肺动脉压变化测定方式主要是通过多普勒超声心动图法进行测定。
（4）本次研究患者临床疗效判定方式如下：分别将患者治疗前后积分进行统计，积分主要是跟患者症状、体征以及肺功能分级标准进行积分，临床疗效以积分改善率为标准。积分改善率=（治疗前积分-治疗后积分）/治疗前积分100%。显效：60%≤积分改善率；有效：30%≤积分改善率<60%为；无效：积分改善率<30%。
1.5 统计学分析
使用SPSS18.0软件对本次研究中数据进行统计学分析处理，采用百分比（%）表示组内计数资料，行χ2检验；采用（x±s）表示组内计量资料，行t检验。以P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 兩组患者临床治疗有效率比较
通过比较后发现，观察组患者显效36例，有效20例，无效4例，临床治疗有效率93.33%；对照组患者显效14例，有效19例，无效17例，临床治疗有效率71.67%。由此可见，观察组患者临床治疗总有效率显著优于对照组患者，差异显著（P<0.05）。
2.2 两组患者血液流变学指标比较
两组患者在治疗前，各项血液流变学指标比较差异无统计学意义（P>0.05）；但是，两组患者在经过治疗后，观察组患者全血高切黏度为（4.03±1.03）mPa.s，全血中切黏度为（5.26±1.59）mPa.s，全血低切黏度为（8.55±1.03）mPa.s，血浆粘度为（1.03±0.31）mPa.s，而对照组患者全血高切黏度为（5.87±1.54）mPa.s，全血中切黏度为（6.26±1.03）mPa.s，全血低切黏度为（9.99±1.03）mPa.s，血浆粘度为（1.87±0.38）mPa.s。由此可见，观察组患者治疗后各项血液流变学指标均明显低于对照组，差异显著（P<0.05）。
2.3 两组患者治疗前后各项血气分析指标比较
两组患者在经过有效治疗后，观察组患者PH为（7.33±.12）、PaO2为（85.03±2.59）mmHg、PaCO2为（49.22±1.03）mmHg，改善程度显著优于对照组患者PH（7.12±1.03）、Pa02（77.25±1.00）mmHg以及PaCO2（55.03±2.15）mmHg，差异显著（P<0.05）。
2.4 两组患者治疗前后肺动脉压比较
两组患者在经过有效治疗后，观察组患者治疗后肺动脉压为（17.56±2.03）mmHg显著低于对照组患者（24.15±1.98）mmHg，差异显著（P<0.05）。
3 讨论
根据相关研究资料显示[3]，肺心病合并呼吸衰竭多发人群主要为40岁以上的中老年人，随着我国老年化程度不断加快，该疾病发病率逐渐上升，并且由于近年来我国经济、工业发展迅速，人们生活环境不断发生变化，该疾病发病率逐年上升，严重影响患者生命健康。据了解，慢性肺心病主要发病因素包括：呼吸道感染、、大气污染、气候因素以及年龄等。因此，为了缓解肺心病合并呼吸衰竭患者的病情加速，在临床治疗中多采用相关药物改善患者血液流变学，进而缓解患者血液高凝状态，防止患者出现血栓。
在本次研究中，观察组患者主要采用米力农注射液综合治疗，其临床疗效显著优于对照组患者，差异显著（P<0.05）；并且在血气指标、血液黏稠度以及肺动脉压等情况改善程度上均显著优于对照组患者，差异显著（P<0.05）。由此可见，在肺心病合并呼吸衰竭患者的临床治疗中，使用米力农注射液综合治疗，其效果显著，有效改善患者血液黏稠度以及血气分析指标。
参考文献：
[1]何六涛，陈华春，余旭舟等.米力农注射液治疗肺心病合并呼吸衰竭患者的临床疗效[J].中国生化药物杂志，2017，37（2）：264-266，269.
[2]付金玉，李科伦.米力农治疗慢性肺心病合并心力衰竭疗效观察[J].临床医学工程，2012，19（12）：2193-2194.
[3]周宏胜，范家亮.序贯通气治疗肺心病合并呼吸衰竭患者的疗效[J].中国老年学杂志，2012，32（5）：913-915.