小牛血去蛋白提取物注射液治疗脑梗死的临床体会
【摘 要】目的：观察该药改善微循环治疗急性脑梗死的临床疗效。方法：收集2004—2008年5月在我疗区观察的112例急性脑梗死患者分为治疗组和对照进行疗效对比。结果：治疗组和对照组总有效率分别为91.7%和61.2%，充分说明小牛血去蛋白提取物注射液与复方丹参及胞二磷胆碱均有改善微循环即血粘度的作用，但小牛血去蛋白提取物注射液优于复方丹参与胞二磷胆碱的组合治疗。
【关键词】小牛血去蛋白提取物注射液;脑梗死
【中图分类号】R 743.3 【文献标识码】A 【文章编号】1004- 7484（2012）05- 0413- 01
我院自2004—2008年共收治112例脑梗死患者，并对112例急性脑梗死患者分成两组进行治疗观察对比。应用血液流变学检测的定量指标进行分析，探讨其可能的疗效机制。
1 资料与方法
1.1病例选择 112例患者均为急诊观察患者，其中男90例子，女22例，均病后4—72小时左右，所有患者均符合全国第四次脑血管病学术会议制定的标准，分别经头CT或MRI检查证实，并依据全国脑血管病会议通过的《卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准》进行评分，将112例患者分成两组，小牛血去蛋白提取物注射液组60例，复方丹参+胞二磷胆碱组52例，小牛血去蛋白提取物注射液神经功能缺损评分，分为轻度（0-15分）32例，中度（16-30分）16例，重度（31-45分）12例，复方丹参+胞二磷胆碱组52例，男38例，女14例；年龄40-83岁，平均61.5岁，平均病程为50小时，神经缺损评分：轻度28例、中度16例、重度8例，两组在年龄、性别、病程、神经功能缺损评分及既往史评分方面经统计学检验均无显著性差异，具有可比性。
1.2 治疗方法 小牛血去蛋白提取物注射液（治疗组）用0.9%盐水250mml或5%葡萄糖，250mml+小牛血去蛋白提取物注射液120mg（3支）静滴，每日1次，共15天；复方丹参+胞二磷胆碱（对照组）用5%葡萄糖或生理盐水250mml+复方丹参注射液6—8支+胞二磷胆碱0.5g，每日1次，共用15天，大面积脑梗死患者可使用降颅压药物20%甘露醇或甘油果糖治疗，两组治疗前后均做血液流变学、血常规、尿常规、肝、肾功能、血小板计数及出凝血时间检查。
1.3 疗效评定 依据全国第四届脑血管病会议标准分为：（1）基本治愈：神经功能缺损程度评分降低90%—100%，病残程度0级。（2）显著进步：精神功能缺损程度评分降低46%—90%，病残程度1—3级。（3）进步：神经功能缺损程度评分降低18%—45%。（4）无变化：神经功能缺损程度评分降低17%左右。
1.4统计学处理：采用T检验，以χ2检验进行有效率的比较。
2 结果
2.1 临床疗效（见表1）
治疗组与对照组临床疗效有显著性差异（P＜0.05），表明小牛血去蛋白提取物组疗效优于复方丹参+胞二磷胆碱组。
注：两组比较，治疗组有效率高于对照组，χ2=4.11，p＜0.05
2.2血液流变学变化，两组治疗前后血液流变学结果见表2。两组用药前血液流变学相比无明显差异（p＞0.05）；两组治疗后其血液流变学各项指标差异有显著意义（p＜0.01或者p＜0.05）。
3 讨论
脑梗死是脑卒中（缺血性）的总称，包括脑梗死、脑血栓形成腺隙性梗死，约占全部脑卒中的70%，是脑供血障碍引起缺血、缺氧导致局限性脑组织缺血性坏死或脑软化动脉粥样硬化造成血管增厚，管腔狭窄和内膜损伤、血黏度和血小板聚集性增高致血流流动性下降，最终导致血栓形成，血管闭塞，有文献报道80%以上脑梗死患者血液处于高度凝集状态，脑动脉硬化是一种不可逆的损害，因此，药物治疗脑梗死关键在于降低血液粘稠度和血小板凝集性，以及增加纤维蛋白系统活性，改善脑血液循环，增加脑血流量，促进神经机能恢复，小牛血去蛋白提取物注射液主要成分为小牛血或血清经去蛋白、超滤或透析与工艺制得的含无机物及小分子有机物的无菌水溶液，可增强组细细胞对氧及葡萄糖摄取与利用作用，改善细胞会氧状态和机体内环境，增加大脑、肝细胞等脏器的血流量，改善微循环，降低血液粘度，增加红细胞变形能力，降低血中甘油三酯，提高血中高密度脂蛋白胆固醇含量，保护神经系统，加强神经系统传导和递顶更新等作用。在急性脑梗死治疗方面有显著疗效。
通过上述观察笔者认为：小牛血去蛋白提取物注射液治疗脑梗死较好的药物，对治疗脑梗死疾病安全有效，值得推广。